ct显示：左侧甲状腺肿瘤有成人拳头大小。
ct显示：巨大的右侧甲状腺肿瘤从颈部延伸至胸腔。
双侧巨大甲状腺肿瘤将气道挤压成一条细缝。
周建波主任医师为患者进行术前评估。
颈部肿块从外观上看已十分明显。
麻醉师为患者在清醒状态下进行插管。
耳鼻咽喉头颈外科肖旭平主任、周建波主任医师等为患者施行甲状腺肿块切除手术。
切下来的甲状腺肿块共计900克。
术后，耳鼻咽喉头颈外一科医护人员为患者进行医护一体化查房。
湖南省益阳市桃江县72岁的刘奶奶，30多年前就发现自己左侧颈部长了一个鸡蛋大小的肿块，因为不痛不痒对生活没什么影响，就没去医院检查。直到2021年9月，老人感冒后出现呼吸困难，走路时喘不上气，睡觉时常憋醒，严重时只能坐着入睡，在当地医院被诊断为“甲状腺肿块”。因不愿意接受开胸手术，于2021年10月22日来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科周建波主任医师处就诊，随即被收入院。
完善相关检查发现，老人左侧颈部有一个成人拳头大小的肿块，右侧颈部肿块更大、且向胸腔内生长。耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、心血管内科、心胸外科、放射科、麻醉科、手术室等多学科专家讨论后一致认为，患者高龄且有冠心病等基础疾病，而且肿瘤巨大，手术难度和风险都很大。
进行详细的术前讨论和周密的术前准备后，10月26日，肖旭平主任带领周建波主任医师等，在全麻下施行“甲状腺肿块切除手术”，分别切下70mm×60mm×50mm和60mm×60mm×60mm的2个肿块。术中快速病理切片结果显示：右侧肿块为甲状腺乳头状癌，左侧肿块为结节性甲状腺肿；接下来，在全麻内镜辅助下，切除延伸至胸腔内的50mm×40mm×35mm大小的甲状腺肿块，三个肿块共计重约900克。
据主刀的肖旭平主任医师介绍，两个巨大的肿块“左右夹击”，导致颈段气管被压成了一条细缝，造成呼吸困难，术中极易出现窒息，给麻醉插管带来很大的风险。手术团队在精细操作的同时，巧妙利用肌肉间隙入路，既顺利切除巨大肿瘤，又减轻了创伤、缩短住院时间、有助于快速康复。
经过一周的术后治疗和护理，患者于11月3日康复出院。
肖旭平表示，结节性甲状腺肿是一种甲状腺良性疾病，但少数患者可出现瘤内出血、癌变，肿块增大可能压迫气管或食管。因此，一旦发现甲状腺肿块，一定要尽早诊断，密切随访，切不可因为不痛不痒就大意。
他提醒，有以下情形须高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：
1.童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
2.有全身放射治疗史；
3.有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史。
4.甲状腺肿物近期逐渐增大。
梁辉 刘小白
