六旬老伯身患高血压、糖尿病等多种慢性疾病，还因左乳肿块做了手术，却无意中发现患上前列腺癌。湖南省人民医院泌尿三科团队采用国际前沿微创技术——经脐单孔腹腔镜，为患者切除鸡蛋大肿瘤，仅留下一个很小的手术切口。

湖南长沙66岁的刘老伯2021年10月因“左乳肿块”在湖南省人民医院做了手术，住院期间发现前列腺特异性抗原指标异常，怀疑为前列腺肿瘤，于11月1日住进泌尿三科，经穿刺活检确诊为前列腺癌。按照郭玺副主任医师的交待，老人回家休养一个月后，于12月2日再次入院接受手术。

考虑患者年纪较大，且合并有高血压、糖尿病等基础疾病，传统的腹腔镜手术至少需3个以上手术切口、创伤较大；加上患者有糖尿病，术后容易出现伤口愈合缓慢甚至愈合不良；同时患者刚经历一场手术，如此短时间内再接受一场大手术，无疑会增加其心理和生理负担。为最大限度保证疗效，同时减轻患者及家属的心理压力，泌尿三科主任段燚星教授组织医护团队充分讨论后制定出最佳手术方案，决定采用目前国际最前沿的微创技术——单孔腹腔镜，在肚脐旁做一个小小的手术切口，就可完成前列腺肿瘤切除。

做好充足的术前准备后，12月6日，段燚星主任医师、郭玺副主任医师带领手术团队为患者在全麻下施行“经脐单孔腹腔镜下筋膜内保留血管神经束前列腺癌根治术+膀胱颈重建术+盆腔粘连松解术”。手术历经约2.5小时，切下的肿瘤及受累的双侧精囊腺和输精管约5×7×4cm，足有鸡蛋大小。

术后，患者恢复良好，术后第1天即可进食及拔除镇痛泵，第2天下床活动，伤口愈合良好，于2021年12月22日出院，之后定期复查即可。

 “经脐单孔腹腔镜下筋膜内保留血管神经束前列腺癌根治性切除手术难度较大、适应症严格”，郭玺副主任医师表示，这种手术对患者来说创伤更小、恢复更快，但对术者的技术娴熟度、腔镜操作技巧和应急处理能力等均要求极高，因而极大限制了这一技术的推广和应用，目前国内能熟练独立开展的单位尚不多。湖南省人民医院泌尿外科在成熟掌握常规腹腔镜及机器人辅助前列腺癌根治术的基础上，成功独立开展这一接近国际领先水平的高难度手术，标志着医院泌尿外科未来微创新技术的发展方向。

 核磁共振显示前列腺恶性肿瘤（红框内）

泌尿三科团队为患者实施手术

患者腹部只留下很小的手术切口

患者术后第2天就能下床活动

术后，泌尿三科段燚星主任、高海华护士长等查看患者恢复情况

出院前，患者与泌尿三科医护团队合影

梁辉 王赛辉