近日，急诊二部联动急诊医学科，利用ECMO联合CRRT技术，抢救了一名急性心肌梗死患者。

1月7日22点54分，50多岁的王先生被120紧急送入急诊二部。

经过询问病史，王先生在饮酒后突发胸痛、气促，急诊抢救室医护人员立刻为其开放绿色通道，进行了相关检查和抢救，确诊为急性心肌梗死，准备为其进行经皮冠脉腔内血管成形术及冠状动脉支架植入术。

手术前，王先生病情进展迅速，出现呼吸困难加重，口唇发绀、四肢湿冷，呕吐不止，血氧饱和度下降至75%，血压突然下降至70/40mmhg等情况。

时间就是心肌，手术必须尽快进行。急诊抢救团队在五分钟内立即为王先生完成了气管插管及呼吸机辅助呼吸，运用去甲肾上腺素升压，随后，王先生被送往介入手术室紧急手术。

1月8日2点57分，经过胸痛中心心内科专家与导管室的共同努力，王先生闭塞的血管打通了，第一时间为其心肌赢得了生机。王先生被立即转至急诊二部EICU继续救治。虽然手术成功了，但是王先生的情况依然不容乐观。在进入EICU后，他的心源性休克依然存在，血压依靠大剂量升压药维持，因为循环灌注不足，全身多处可见花斑。在给予气管插管接呼吸机辅助治疗并吸入氧浓度100%的情况下，王先生的血氧饱和度仅有89%。新一轮的抢救又开始了。在为王先生进行了床旁球囊反搏术后，在急诊医学科主任韩小彤的支持下，急诊二部主任曹彦当机立断，立即启动ECMO团队，为王先生建立ECMO，争分夺秒与死神赛跑。

体外膜肺技术（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是目前重症医学体外生命支持的终极技术手段， ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间，作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术，ECMO被临床誉为“救命神器”。

作为“生命最后一道防线”的ECMO,不仅需要渊博的知识和高超的技术，也需要大量的人力。时间就是生命，急诊一科的ECMO团队的各位医护们在第一时间紧急出动，有的放弃了自己的休息时间，从家里出发，立即奔赴急救战场。因为王先生还存在急性肾功能衰竭，团队将CRRT与ECMO相串联，为他进行体外生命支持。

CRRT（连续肾脏替代疗法）是一种连续性血液净化治疗。血液净化是指应用各种不同的血液净化技术清除体内过多的水分及血中的代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所需的电解质和碱基，以维持机体水、电解质和酸碱平衡，从而达到净化血液的一种治疗方法。

随着ECMO联合CRRT治疗，1月8日23时，王先生升压药的剂量逐步减小，全身花斑较前减少，在氧浓度60%的情况下，王先生的血氧饱和度可以达到99%，大家纷纷松了口气。而此时的ECMO团队，已经持续坚守了将近十小时，其中罗俊与肖慧英两位全程守护到凌晨才有时间休息。

急诊二部主任曹彦表示，尽管该患者今后的治疗还将面临着多种困难与挑战，但是急诊大家庭兄弟姐妹的支持与紧密协作下，在学科融合的形势下，各种新项目、新技术、新资源都在第一时间运用到了患者身上，为挽救患者生命争取先机。（急诊二部 谭俊彩）