入院时，患者脚红肿并伤口脓肿
处理后的伤口
经过几天治疗，红肿的急性感染症状已明显消失
穿新鞋磨破了皮，竟让70岁的何大爷脚红肿发炎，还烂了两个大洞。不明原因的何老到湖南省人民医院马王堆院区就诊，才知道自己原来是患了糖尿病足。
70岁的何老是多年的糖尿病老病号了。半月前，何老买了一双新皮鞋。因十分喜爱，何老每天穿着这双皮鞋出行，但双脚却被磨红，左脚还被磨破了皮，起了水泡。因没有多大的痛感，何老就没有在意，只是自行在家涂抹了些络合碘在磨破皮的地方。几天前，何老发现左脚红肿得厉害，影响到走路，才在家人的陪同下来到位于省人民医院马王堆院区的内分泌二科就诊。
经检查发现，何老患有II型糖尿病，且血糖控制得不好，左足大脚骨处破溃，烂了两个大洞，可见大量脓性分泌物外渗，局部红肿非常明显。内分泌专科医生接诊后给予患者全身抗感染和胰岛素泵强化治疗，改善周围循环，营养末梢神经。伤口治疗师运用现代新型敷料换药，通过几天时间的治疗后，目前患者的局部症状明显好转。
“糖尿病患者的下肢非常脆弱，一旦破损受伤，很容易出现足部溃烂，久不愈合，严重的甚至可导致截肢。”我院内分泌二科主任赵新兰说道。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，国内糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%。其中截肢率为7.3%。由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。相比常人，糖尿病人血管和神经都不是很好，脚烫伤了，磨破了，等有些痛感时，已到了极其严重的程度。
赵新兰主任表示，何老就是因为脚磨破皮后，没有及时处理而导致“烂脚”的。因此，糖尿病患者要特别注意保护双脚。买鞋时，最好在下午或傍晚去买新鞋，应选择圆头厚底、鞋码大半号，且有鞋带或有尼龙搭扣的鞋子，这样可以调节脚的肥瘦情况，能让鞋尽量适应脚。还要注意选宽大、透气性好的鞋子；鞋底要厚，弹性好，最好是防滑的牛筋底或者胶底。穿鞋时，特别是穿新鞋时千万别穿太久，每次穿着20-30分钟为宜，逐步延长穿新鞋的时间。还应检查鞋内壁和鞋垫上有无褶皱线头，鞋内有无小石子等异物，防止异物割伤足部皮肤。
除了鞋子的选择外，袜子的选择也很重要。应选择吸汗透气的、接缝向外或没有接缝的棉袜，不要穿过紧或过长的袜子，应勤洗勤换。同时，糖尿病人尽量穿白色袜子，这样可以及早发现足部是否有损伤。因一旦袜子破损就无法再有效的保护双脚，所以即使袜子只是出现了很小的破洞，也不要继续穿着。
赵新兰还特别提醒，糖尿病人每晚要坚持用温水洗脚，并在洗脚后检查双足涂擦润肤霜，保护皮肤。尽量不使用热水袋等进行足部取暖，以免烫伤。每天还要检查足局部是否有破溃、老茧、磨擦伤，如果脚部有炎症，要炎症及时处理，防止感染的加深。同时，要注意坚持对糖尿病的治疗，因为只有血糖稳定了，糖尿病足才能得到最有效的控制。（院办 张维夏 /内分泌二科 刘岚）
