右手背上依稀可见被咬的牙印。 

被咬后昏睡了17天。 

醒来后回忆起割草时被蜘蛛咬伤。 

“黑寡妇”是已知最毒的蜘蛛。 

本来是出门割草的，却被发现“睡着”在三轮车上，这一“睡”就是17天。检查排除了颅内病变，手上的伤口和症状又不像毒蛇所为，最终确定为一种名为“黑寡妇”的毒蜘蛛咬伤。 

57岁的赵兴军（化名）家住长沙望城区白箬铺镇，是一名养殖户。年近六旬的他身子骨还很硬朗，每天早出晚归辛勤劳动。6月12日早上5点多，赵兴军像往常一样开着三轮摩托车到附近的山上割草，给家里的4头牛准备草料。到了7点多，有村民发现他的三轮车停在离家100多米的路边，车头卡在围墙缝隙处，人趴在三轮车的方向盘上，不管旁人怎么叫都没有反应。家人闻讯赶到后发现，赵兴军已经神志不清，口唇发乌，呼吸微弱，还不时抽搐，赶紧将他送到附近医院。 

医生为他进行了气管插管和对症支持治疗，怀疑为毒蛇咬伤，注射了抗蛇毒血清。然而，赵兴军的病情非但没有好转，反而急剧恶化。到了下午，仍然昏睡不醒，还出现抽搐加重，口吐大量唾液，家人立即将他转送至湖南省人民医院天心阁院区。 

在省人民医院急诊科抢救室，赵兴军仍处于昏迷状态，眼泪、口水、汗水流不停，全身不自主痉挛性抽搐，“剧烈的抽搐导致他四颗门牙断裂，还把床档都踢坏了”。急诊科副主任张兴文副主任医师介绍，仔细查看后发现，赵兴军的右上肢有些肿胀，右手背上隐约可以看见两个点状牙齿印。剧烈的痉挛性抽搐让他不能呼吸，只能上呼吸机。因呼吸和氧合情况仍不乐观，7天后，医生为他做了气管切开通气。 

与此同时，赵兴军的各项生化检查结果都显示正常，头部CT、核磁、血管成像及脑脊液检查也都正常，证明无颅内病变；伤口牙印以及病史、症状、体征和相关检查，也不支持毒蛇咬伤。医务人员反复讨论并查阅相关资料后，考虑为“毒虫咬伤”，症状符合“黑寡妇”毒蜘蛛咬伤。 

经过呼吸机辅助通气、镇痛、镇静、抗过敏、缓解肌肉痉挛等一系列治疗，在昏迷了17天后，赵兴军终于清醒过来，并说出自己是在割草时被类似蜘蛛的东西咬伤，当即感觉右手麻木、刺痛，很快出现头晕乏力、呼吸困难，立即开着三轮摩托车回家，这之后发生了什么就不记得了。 

“6月～8月是毒蜘蛛交配高峰期，活动频繁，容易发生攻击人类的情况”,张兴文表示，蜘蛛常生活在草堆、壁橱、地窖、厕所、屋檐下等隐蔽处，天气炎热时会爬入衣裤、鞋袜内，对人体造成伤害。蜘蛛毒液含有多种毒素，包括神经毒素、溶血毒素及透明质酸酶类因子。神经毒素可引起局部疼痛、呕吐、肌肉痉挛；溶血毒素及透明质酸酶类因子引起血管内膜增厚、局部坏死、溶血，严重者发生肾功能衰竭。 

延伸阅读 “黑寡妇”： 黑寡妇蜘蛛是寇蛛属（Latrodectus）多种蜘蛛的俗称，这一可怕的名字来源于雌蛛在交配之后往往会吃掉雄蛛。黑寡妇蜘蛛是一种具有强烈神经毒素的蜘蛛，是目前已知所有蜘蛛种类中毒性最大的。在我国主要分布于新疆、内蒙等地，多生活于野外荒坡、农田、果园，在石缝、低矮植物丛近地面处、废弃鼠洞、羊蹄坑口、农田边、沟渠边杂草根周围以及土墙洞等处。既可捕食农田害虫，如蝗虫、蚱蜢、金龟子等，是一种农田益虫；又可能伤害人畜。 

中毒表现： 被“黑寡妇”蜘蛛咬伤后，伤口处可见两个小红点。出现局部疼痛、红肿，严重时伤口区苍白、周围发红，起皮疹，可有坏死。全身表现有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感，可有畏寒、发热、大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊、血压升高及全身肌肉痉挛等。严重者出现休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿及弥漫性血管内凝血等。 

防范措施： 

(1)6～8月为“黑寡妇”蜘蛛繁殖高峰期，田间或野外作业时要穿上鞋袜、长裤，扎紧裤管；作业完毕回家进屋前，检查身上是否带有毒蜘蛛。 

(2)“黑寡妇”蜘蛛一般不会主动攻击人。在田间作业时如感觉有毒蜘蛛（或其他虫子）爬进内衣，不要乱扑乱打，应小心脱去衣服仔细检查，发现毒蜘蛛后再驱赶扑灭。 

(3)不要在田间、打谷场睡觉。 

(4)教育儿童不要玩蜘蛛和蛛网。 

(5)在“黑寡妇”蜘蛛活动频繁地区，应关好纱门、纱窗，晚上睡觉前仔细检查床铺、房间内是否有毒蜘蛛活动，一旦发现及时消灭。早晨起床时应抖一抖衣服，检查一下鞋袜，然后再穿。 

(6)如不幸被毒蜘蛛咬伤，不要恐慌、大喊大叫，更不要奔跑、剧烈活动。被咬在四肢时，应立即在伤口近心端用绳带结扎，每10～15分钟放松1～2分钟，结扎总时间不得超过2小时，然后尽快送医救治。 

专家风采： 

张兴文 急诊科副主任，副主任医师，医学硕士，硕士生导师。擅长急诊重症及普通外科危重症患者的抢救治疗，创建严重多发伤救治一体化体系，开展急危重病人床旁急诊超声应用等急诊技术。近年主持省厅及院级课题4项，参与国家、省厅级课题6项，发表各类学术论文20余篇。 

 文/图 梁辉