医院服务号
医院订阅号
挂号指南>>
温馨提示:
门诊周一至周六开放,急诊每天24小时开放
正常上班时间门急诊咨询:0731-83929900(天心阁)/84762791(马王堆)/81866120(岳麓山)
非正常上班时间门急诊咨询:0731-82278048(天心阁)/84731731(马王堆)/19892801600(岳麓山)
您当前的位置:网站首页  >  党建人文 > 人文亮点
我的愿望是让“你们”健康走出急诊重症监护室
发表日期:2022-03-16 09:43:01;点击率:

这是一个离别却夹杂着喜悦与悲伤的地方。这里真实地上演着一幕幕悲欢离合,见证着生命的喜怒哀乐。我就在这样一个“神秘”的地方工作——急诊重症病房。作为一名呼吸治疗师,我们身着蓝色工作服,守护于病人身旁。

“阿姨,您这气色好多了,呼吸也平稳了,血氧饱和度也是正常的了。您看,咱们是可以战胜这个困难的,对吗?”阳光透过窗户,洒落在病床前,廖女士躺在床上,不住的微微点头,眼神里充满了感激。看到转回普通病房的廖女士恢复得不错,来进行回访探望的呼吸治疗师长吁一口气。

廖女士是一名特殊患者患者,2月10日在当地医院完成甲状腺手术后第二日翻身后呼吸困难,完善胸部CT检查后发现其多发肋骨病理性骨折且向内凹陷畸形。结合患者病情予以气管插管呼吸机辅助呼吸。在当地综合治疗后症状并无明显缓解、以困难撤机遂转入我院EICU进一步治疗。

入住急诊重症病房进行呼吸机治疗后产生了严重的呼吸机依赖,尽管她已达到试脱呼吸机的条件,但她因害怕而不愿配合。我们每次给她试脱呼吸机后,不到几个小时她就因焦虑与害怕而情绪激动,呼吸加快,不管我们如何耐心安抚解释都无效,她始终是摆手“我不能脱呼吸机”。可试脱呼吸机是患者好转的一个必经之路,如果我们不“狠心”,患者就会越依赖。

结合患者CT影像、感染指标、气道廓清能力、呼吸肌力评估等综合指标,呼吸治疗师联合医疗组、护理组、物理治疗师为患者制定了个性化治疗方案。呼吸治疗师以困难撤机“ABCDE”方案为向导寻找困难撤机原因,并制定针对性肺康复方案及撤机计划。随着目标方案的推进,患者呼吸机参数明显下调,在较低的呼吸机支持压力水平下,呼出潮气量由最初的200ml左右增加到400ml,呼吸肌力亦有明显进步。以CPAP法进行测验发现患者并没有大汗、血氧下降等表现。但在患者的心理疏导及信心的建立又是一道难题。因此,呼吸治疗师为了突破患者心理上压力,巧妙调节呼吸机采用没有支持压力,相当于患者没上呼吸机,让患者“眼见为实”的方法与患者沟通,详细解释监测指标的意义。这是一个困难的开始却也是一个成功的结束。在给廖女士试脱机期间,呼吸治疗师寸步不离病床,时时刻刻给予她坚持的力量,医生也随时关注着她的病情,护士长更是勤于关心。“眼见为实”后,患者终于相信自己确实明显好转,信心大增。3月9日,患者成功拔除气管导管。成功脱机转回病房时,紧握着我们的手一直不肯放松,眼神中传递出她对我们的信任和感激。

  随着危重患者数量的增加,机械通气患者亦明显增加,而困难撤机是其十分常见且棘手的问题。其原因复杂常累计到多个系统,这需要临床医生与呼吸治疗师精准分析,并针对其原因个个击破来提高撤机成功率。急诊重症病房是一个没有硝烟,却可以看到我们战斗身影;没有炮声,却可以听到我们匆匆的脚步声的地方。监护仪上的一个个心跳,呼吸机里的一次次呼吸,翻身扣背,我们是一群可爱的花帽子,温柔且有力量,用真情和汗水呵护每一位患者的心灵,守护每一位患者的健康。湖南省人民医院呼吸治疗专科已成立10余年,韩小彤主任带领的呼吸治疗团队在困难撤机方面拥有丰富的临床经验,在重症、心胸外科、脊柱外科、神经病等学科里,典型困难撤机成功案例非常多。 韩小彤主任表示:呼吸治疗工作的规范化,有效提高了危重患者的救治水平。湖南省人民医院呼吸治疗团队将继续发扬优势,不断提高,争取打造一支“精锐部队”,让更多患者受益。(急诊一部  张玮涵)