83岁的赵奶奶因腰腿疼痛被收治湖南省人民医院马王堆院区住院，下午医师查房时发现她口鼻出血、上下肢呈现大片瘀青斑，反复询问病史后方得知，患者因下肢深静脉血栓需长期服用抗凝药物华法林，但在家中已连续多日将本该每日1片的剂量误服成每日4片，急查凝血功能显示严重超标，当即给予急救。这是笔者所见的居家老人用药失误的典型案例。

“用药失误”是指，任何可能导致药物使用不当或可能对病人造成伤害的事件。我国已进入老龄化社会，2014年底中国60岁以上人口达2.12亿，80岁以上高龄者接近2400万。国内调查显示，有51.3％的老年人每天服药，18.7％的老年人每天同时服用3种药物，2.5％的老年人同时服用6种以上药物！住院期间有医师、护士监管用药，病情控制后回家呢？2016年北京某三甲医院对1167例出院老年患者进行调查，发现居家用药失误发生率高达40％，包括遗漏用药、自行停药、剂量错误、时间错误、擅自用药等现象。在英国，用药失误已成为继跌倒之后的第二大病患安全事故。

家庭养老仍是我国目前的最主要养老方式，城乡已有近半数的老年人处于空巢状态，对于承担监护责任的家庭成员来说，如何保障父亲母亲、甚至爷爷奶奶在家颐养天年和安全用药，是真真切切的现实问题，也是应该花点心思来学习、来行动的功课。

首先要了解以下特征的老年人更易发生用药失误：

1、高龄。年龄越大，用药管理能力越差，用药失误的概率越高。

2、独居。独居老年人缺乏家庭支持、家人的用药提醒，用药失误机率是增加的。

3、抑郁。老年人抑郁程度越严重，用药失误率越高。

4、用药种类过多。药物种类和数量越多，用药失误发生率越高。

5、认知功能减退。认知障碍、记忆减退的老年人最易发生用药失误，包括漏服或重复用药。

6、听力、视力障碍。因与外界沟通能力差，易造成无意识的用药过量或错服。

7、缺乏疾病认知。对所患疾病的治疗、服用药品缺乏了解，常导致自行停药、减量、漏服等现象。

其次要了解，用药失误是可预防的，预防老年人居家用药失误最重要的策略就是---家庭的照顾和支持。家庭照顾者具有举足轻重的意义，尤其对认知障碍、日常生活及活动能力低下的老年患者。文中的赵奶奶就是存在明显的认知功能减退，加之家庭照顾无力，才发生了如此严重的药物不良事件。

对照以上7条特征评估您家老年人，如果有1条以上相符，那就该有所行动以防范于未然了：

第一，家庭成员参与老年患者疾病治疗。家庭成员要了解服用药物的相关知识，全程关心和监督家庭用药，及时发现和制止不适当的用药行为。

第二，评估老年人用药能力。衰老和疾病是影响老年人自理能力的最主要因素，当发现老年人存在用药知识-行为分离时，应有适当的预防措施。

第三，训练自我服药能力较差者提高服药能力。利用服药卡片、醒目颜色标签、固定器皿、一周摆药盒、定时器等方法帮助记忆和提醒用药；必要时对药物进行妥善保管,将每日的口服药物按次数分装, 写清服药时间,按日或按次发放；或直接在目测下监督用药。

第四，对失能、独居高龄患者尽可能请家庭陪护。家庭护工只是帮助者和执行者，家庭监护人应经常询问、察看用药情况。

第五，亲情支持。让老年人常感知家人的关爱，同城分居常回家看看，异地分居多电话或视频问候，情感支持可缓冲疾病压力对老年人身心影响，减轻抑郁心理障碍，增强其战胜疾病的信心。（药学二部  盛朝晖）