患儿颅骨粉碎性骨折

术后复查CT雪花片固定良好

前额美容缝合几乎看不见伤口

孙圣礼主任（左）、胡林旺主任（右一）查看患儿恢复情况

孩子进食、意识恢复良好

近日，湖南省人民医院神经外科二病区救治一名6岁的车祸颅脑外伤男童，用“拼图”手术为其复位粉碎的颅骨，让孩子免受二次手术，体现了精湛的医术和医者仁心。

1月11日凌晨，神经外科二病区的电话铃急促响起，“一名6岁小男孩遭遇车祸，颅脑外伤，120马上送到。”电话那端急促的声音，预示着伤情的严重。

患儿是在家中门前玩耍时，被一辆小车给撞伤，紧急送往湖南省人民医院马王堆院区神经外科二病区救治。

神经外科二病区主任胡林旺、副主任医师薛智接到通知，查看患儿颅脑CT，提示“开放性颅骨骨折、颅骨粉碎性骨折”，此时孩子已经呈现嗜睡状态，需立即手术。胡林旺主任带领团队对各种可能出现的危急情况准备了相应的预案，马上实施急诊手术。由于患儿年纪小，气道发育不完善，全身麻醉后容易出现呕吐、误吸、喉痉挛等风险，麻醉用量也是极其谨慎。

如何将严重粉碎性骨折片复位固定，对于外科医生而言是一个极大的考验。孩子的颅骨碎片就像一块烂瓦片一样破碎之后又相对稳定地嵌插在里面，不论是取出来还是在碎骨片上钻孔固定，都可能会支离破碎。

面对这样的病情，大多数医生都会选择低风险的保守治疗——将碎骨片直接清除掉，以后做颅骨修补。这种方法虽然简单方便快捷，但是对于患儿来说又要再次进行手术，手术仍有风险，且植入的是异体的颅骨，不利于术后恢复。神经外科医生团队经过会诊讨论，最终决定进行“拼图手术”，减少患者的痛苦。为了减少孩子未来前额部的疤痕，胡林旺主任还贴心地将发际线外的伤口做了美容缝合，在手术室、麻醉科医护人员的共同努力下，此次整整4个多小时的手术取得了圆满成功。 

术后当天，神经外科学科主任孙圣礼查房，患儿生命体征正常，四肢活动自如，肌张力正常，精神状态逐渐好转，术后复查显示骨折碎片通过雪花片固定后效果良好，包括原来明显错位的眶上缘通过复位后也变得整齐。功夫不负有心人，破碎的骨片完美的修复。神经外科团队永挑重担，攻克难题，与生死博弈，用高超的技术为患儿解除了危机。

俗话说“三分治疗，七分护理”。护士长田华安排经验丰富的护理人员全程照顾患儿，术后第四天，患儿逐渐意识恢复，各项生命体征平稳，能很好的配合医生的治疗。目前孩子胃口大开”可以非常好地进食，并且还能够观看最喜欢的动画片“小猪佩奇”。病房外的家属得知，父亲龙先生与妻子感激不尽。（神经外科二病区  宋娇 陈霄）