34周出生体重仅1.32kg的米米（化名）在湖南省人民医院新生儿科住院期间被发现食管-胸膜腔漏、先天畸形食管狭窄。因米米体重太轻，为保障择期手术前孩子的营养供给，小儿外科、新生儿科等多学科联合，为米米成功实施了胃造口手术，据了解，米米是全国接受该手术最低体重的患儿。

米米妈妈在怀孕期间感染新冠，米米34周经刨宫产出生，出生后气促明显，被收入湖南省人民医院新生儿科。在住院期间，米米先后出现气胸、脓气胸等情况，对症治疗后，效果不明显，孩子仍持续发烧。经消化道造影，发现发热的罪魁祸首竟然是食管-胸膜腔漏。

新生儿科主任张爱民介绍，新生儿食管-胸膜腔漏是临床上少见危重急诊，它是胸部食道穿孔导致污染的消化液及食糜经纵膈溢入胸腔，引起纵膈、胸腔及肺部化学性炎症及细菌感染。部分迅速进展为严重的脓毒症、脓毒性休克、甚至多功能障碍综合征，病死率高达17%-25%。

为此，新生儿科请经胸外科、介入科、小儿外科、消化科等多学科会诊，考虑到宝宝体重极低，手术耐受力差，暂且保守治疗择期手术。为解决主要的营养问题，除PICC肠外营养支持外，考虑置入空肠管。但因先天性食道畸形，小儿电子胃镜无法通过，空肠管置入无法实现，最终排除万难选择经皮胃造瘘空肠管置入。

胃造口术是指一种手术效果能解决食道不通患者营养供给的途径。手术时间短、创面小、恢复快，患儿舒适度高且耐受良好，短期性胃造口可以替代鼻胃管，外观上不受影响，同时在喂养时，可以达到日常营养所需。最终，在米米一个月零四天体重2.01kg时，全麻下行胃造口术。术后经过恢复，米米达到每3小时75mL奶量胃造口管饲喂养，体重增至3.02kg，顺利出院。（新生儿科 宋宇）