“谢谢你们给了我儿子第二次生命”，随着一声声感谢的话语，小刘的移植告一段落，成功出仓。小刘是我院首例CAR-T桥接异基因造血干细胞移植患者，移植成功的路上离不开医护的保驾护航、家人的支持、患者自身的坚持，才迎来了新的希望。

24岁乡镇医生确诊急性淋巴细胞白血病，病情危重，面临生死抉择

24岁的小刘是一名乡镇医务人员，去年10月确诊急性淋巴细胞性白血病，在我院血液内科进行规律化疗。但是在接下来的半年治疗过程中，小刘几经波折，第二疗程化疗后出现急性肾功能衰竭，经血液透析后才转危为安，短短6个月内经历两次白血病复发，同时出现全身多个器官转移，虽然进行了大剂量挽救化疗、Bite免疫治疗等先进治疗，白血病仍无法缓解，病情十分危重，面临的选择只有强行移植或CAR-T细胞免疫治疗桥接异基因移植。

北上求医，力求一线生机，CAR-T治疗成功后，毅然决然回归我院行造血干细胞移植 

患者家属思虑再三，决定北上在北京先行CAR-T细胞免疫治疗。2023年5月17日，患者在北京回输鼠源CD19-CAR-T细胞后经过发热、溶瘤等反应后终于达到完全缓解。在北京病情稳定后，经与血液内科李薇主任医师及移植病房刘灿主任联系，小刘于2023年6月17日回到湖南省人民医院血液内科继续治疗，经过我院造血干细胞专家组多次讨论以及与家属充分沟通后，制定了造血干细胞移植方案。

CAR-T治疗和造血干细胞移植强强联合，重获新生

6月21日小刘转入细胞移植病房行同胞造血干细胞移植，移植预处理阶段比较顺利，但干细胞回输后先后出现发热、大量腹泻、便血，每天10余次，最多时腹泻量达到1000ml以上，同时存在耐碳青霉素烯类细菌感染、植入综合征等并发症，经临床药学部、营养科等多学科会诊和细胞移植病房医护团队的精心治疗护理，患者终于度过一个一个难关，在移植后23天完成细胞重建，患者恢复正常饮食，大便规律，可以正常服药后出院。

“这是我院第一例难治复发急性白血病患者，在CAR-T细胞免疫治疗后桥接异基因造血干细胞移植”，血液内科学科主任周明主任医师介绍说，“CAR-T治疗和造血干细胞移植是强强联合，CAR-T桥接异基因造血干细胞的远期疗效优于单次，甚至是二次CAR-T的疗效，血液内科的造血干细胞移植技术一直在不断突破，移植体系也一直在不断完善优化，开展移植4年来恶性血液病的无病生存率超70%以上，达到国内先进水平。”（血液内科/细胞移植病房 图：贺俊 文：李林）