家住双峰县的67岁聂先生因甲状腺肿大压迫气管呼吸困难，在湖南省人民医院马王堆院区乳甲外科准备手术治疗。

经术前检查发现，患者心脏彩超心脏扩大，射血分数仅37%（正常要大于50%），肺部CT示肺水肿，有严重心力衰竭。但若不及时进行手术，将会进一步增大，导致气管压迫更为严重甚至气管塌陷危及生命。考虑到患者心脏扩大、心力衰竭的情况，乳甲外科、心内四科及相关科室对患者进行了会诊。心内四病区主任董波在查看患者病情及结合心电图、肺部CT、心脏彩超等相关检查后认为，患者心力衰竭诊断明确，但病因不明，建议明确心衰病因后，以保证手术顺利进行。通过术前冠脉造影检查，最终明确患者心力衰竭为扩张型心肌病所致。在给予规范抗心衰治疗后，患者心衰症状在短时间内得以控制，并顺利进行了甲状腺切除术。术后患者无心衰加重，恢复良好。术后一个月复诊时，患者其状态较前明显改善，心功能较前提高。

董主任提醒，合并心力衰竭的患者外科手术风险极高，术中随时可能出现心衰加重、心律失常，严重的甚至出现心源性猝死。因此，一旦发现有心衰症状患者需充分评估心功能，积极寻找病因，精准用药，更好的帮助患者渡过围手术期。

董主任提醒，适当心脏康复训练，避免剧烈体力活动及情绪激动，按时服药，定期心内科门诊复诊。（心内四病区  谢飘）