转运转诊前，患儿腹胀如鼓，精神反应差

转诊转运移动一体式温箱携患儿抵达新生儿科

术前X线检查结果

为患儿成功手术

2023年10月25日上午，湖南省人民医院新生儿科黄芙蓉副主任医师接到益阳市当地医院的求助电话，该院一名28+2周早产、体重1.27kg的新生儿因NEC（坏死性小肠结肠炎），需要转诊治疗。考虑患儿情况危急，随时有消化道穿孔风险，接诊小分队刻不容缓整合出发。

13:13，接诊小分队抵达当地医院，王娟梅副主任医师、徐露医师查看患儿情况发现，孩子腹胀如鼓，腹壁静脉怒张，全身皮肤苍黄呈花斑纹样改变，气管插管呼吸机辅助支持下呼吸急促达60次以上，精神反应差，肌张力低下。考虑到早产NEC进展迅猛，时间就是生命，经过紧张缜密的准备工作，13:44接诊小分队返程。

13:56，患儿出现心率血氧急剧下降情况，王娟梅副主任医师判断患儿可能出现消化道穿孔，黎琪护士临危不乱，从容应对。紧急扩容、复苏囊按压、纠酸、调整呼吸机参数，全程积极精准救治。救护车一路疾速奔驰与时间赛跑，只为给患儿争取救治的黄金时机。

14:48，接诊小分队平安抵达湖南省人民医院。医院当即开通绿色通道，第一时间为患儿进行了急诊床旁胸片检查，同时请小儿外科王江副主任医师、B超室夏晓辉副主任医师会诊。检查结果显示患儿NEC合并肠穿孔，NEC合并肠穿孔4-6小时内为手术黄金期，经与家属沟通，立即为孩子准备急诊手术。从检验室到放射科，各项检查管床医生第一时间追踪落实，从新生儿科病房到手术室，新生儿科医护争分夺秒完善术前各项准备及深静脉、动脉穿刺，与此同时，移动转运暖箱及呼吸机也及时就位。

17:24，在新生儿科主任张爱民、副主任黄芙蓉的陪同下，患儿被送入手术室。面对腹部不足巴掌大的患儿，麻醉、手术切缝等都是对医生的高度挑战。王江副主任医师团队与麻醉科、手术室紧密配合，术中发现患儿肠部距回盲部15cm及距回盲部25cm处分别有一个破口。由于救治相当及时，处于肠穿孔早期，仅小段肠组织坏死，术中采取直接吻合、造瘘方案，尽全力保住了患儿自身肠组织，这对患儿预后来说是最好的结局。

最终，在新生儿科、检验科、放射科、B超室、麻醉科、小儿外科、输血科、呼吸治疗科等多学科全力配合、争分夺秒的救治下，手术过程顺利，患儿于20:51安返新生儿科病房，目前生命体征平稳。

张爱民主任为这个极低出生体重儿制定了个性化诊疗方案，同时给予呼吸机通气支持、抗感染治疗、肠外营养支持、内环境平衡、防疼痛、保暖、造瘘伤口等治疗及护理。护士长吴莎莉对患儿病情实施各系统进行了精细化管理跟进，尤其是在极低早产儿术后护理、院感防控上做好了各类突发情况应急救治预案。

医生在与家属的沟通中了解到，这个宝宝的到来对家庭来说十分珍贵，好在经过精心的救治化险为夷，希望宝宝顺利康复，健康成长。（新生儿科 宋宇）