近日，一位七旬老汉在经历尿毒症和心肌梗死的双重折磨后，成功度过了生死考验。“感谢医生和护士的精心照顾，你们医疗团队真棒，给你们点赞！”12月6日，谢爷爷在湖南省人民医院心内科经过40天的住院治疗，闯过重重难关、生死历险，终于迎来了出院的日子。

今年75岁的谢爷爷是一名尿毒症患者，规律透析治疗长达8年。自2022年下半年来出现活动后胸闷、气促，两个月前症状逐渐加重，他说晚上在睡梦中也突然憋醒，胸口像压了一块巨石，喘不过气来。刚开始通过加强血液透析后有所好转，但后来情况越来越严重就去了湖南省人民医院肾内科。医生完善冠脉造影后诊断为急性心肌梗死，造影结果提示左主干合并前三叉病变，这意味着病情极其危重，手术风险极大。因此马上将患者转入心内科继续治疗，然而祸不单行，紧急完善心脏彩超后提示患者二尖瓣脱垂并腱索断裂，这让原本就危重的病情雪上加霜。心内科立即联合心脏大血管外科、肾内科、麻醉科、超声科等多学科会诊讨论分析谢爷爷病情。考虑到患者高龄且全身多个重要器官功能衰竭、体质虚弱、免疫功能差、血管钙化严重，外科手术条件差且风险极高，无法外科手术治疗，但介入治疗同样也面临巨大的风险，患者耐受能力差且无法保证能完成手术，血管钙化严重也带来巨大挑战。在选择两难之下，作为患者及家属的最后一丝希望，何晋主任、潘宏伟主任带领团队反复讨论后决定先行微创修复瓣膜改善患者心衰症状，再行支架植入解决血管狭窄问题。支架术后，患者经历了感染关（脓毒血症）、出血关（消化道出血、结膜出血、血小板减少）、营养关（低蛋白血症），心内科多次联合药学部、消化内科、血液内科、营养科、肾内科、呼吸内科等多学科团队合作，帮助患者渡过一道道难关，最终化险为夷平安出院。出院前，患者的女儿深情地说道：“我爸爸是省人医的老病号了，这是他第九次住院，这一回两次转入CCU重症监护室，眼看着人快不行了，这一个多月你们医生护士真的全程尽心尽力尽职尽责，积极解决每一个问题，感谢你们把他救回来了！”

何晋主任指出，这是一例冠脉病变严重伴有二尖瓣脱垂并腱索断裂，且合并多器官功能衰竭的疑难危重病例，手术复杂且风险极高。谢爷爷的成功救治离不开医疗新技术—二尖瓣钳夹术的应用，也离不开多学科协作诊疗发挥的重要作用，是湖南省人民医院多学科团结协作的具体实践。此外，医护人员的精心护理和患者家属的信任与支持也是取得成功的关键。湖南省人民医院心血管内科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断攀登学科发展高峰，为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。（心内一科 彭希 张奕雯 张艳）