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自体动静脉内瘘(AVF)专用支架植入术开通血透患者“生命线”
发表日期:2024-04-18 15:54:11;点击率:1


78岁的张老太这3年多来一直使用右前臂动静脉内瘘(AVF)进行透析,一周前出现闭塞情况,而以前她已经多次因这个问题接受过球囊扩张术,同时有冠心病、糖尿病、高血压等多种疾病。罗逊主任医师了解老人病情后,立即组织血管通路小组进行讨论,拟定手术方案,争分夺秒挽救这条岌岌可危的“生命线”。

为解决这个难题,肾内科专家团队为患者实施了超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA),并首次使用AVF专用支架——covera支架,成功解除狭窄闭塞部位。术中,肾内科罗逊主任医师、施文剑副主任医师和超声科夏晓辉主任医师协作,首先利用高压球囊全程扩张闭塞血管,使血流恢复;然后使用尿激酶溶解血栓,使震颤恢复;接着在闭塞段精确置入covera支架,在支架内再次使用高压球囊扩张后内瘘震颤明显。术后第1天,病人血透顺利,血流量达240ml/min,于术后第2日出院。
罗逊主任医师强调,动静脉内瘘对于尿毒症血透患者非常重要,是维持生命的首选血管通路。而良好的动静脉内瘘功能,对透析质量非常重要,这就需要球囊扩张手术的干预。但是对于动静脉内瘘反复狭窄反复闭塞的患者,单纯PTA已经不能完全解决他们的问题,这就需要支架技术的应用。covera支架是专门为动静脉内瘘设计的,可以防止内膜增生,改善血管通路通畅率、减少再狭窄发生,其长期通畅性大幅度领先于其他支架,增加内瘘使用寿命。
“如果透析流量欠佳,内瘘震颤减弱或消失,切不可拖延,应及早就医解除狭窄或闭塞,避免错过最佳治疗时机”,罗逊提醒,日常生活中,病友应注意保护内瘘,确保长期顺利进行血液透析。(肾内科 陈诚)