78岁的张老太这3年多来一直使用右前臂动静脉内瘘(AVF)进行透析,一周前出现闭塞情况,而以前她已经多次因这个问题接受过球囊扩张术,同时有冠心病、糖尿病、高血压等多种疾病。罗逊主任医师了解老人病情后,立即组织血管通路小组进行讨论,拟定手术方案,争分夺秒挽救这条岌岌可危的“生命线”。
为解决这个难题,肾内科专家团队为患者实施了超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA),并首次使用AVF专用支架——covera支架,成功解除狭窄闭塞部位。术中,肾内科罗逊主任医师、施文剑副主任医师和超声科夏晓辉主任医师协作,首先利用高压球囊全程扩张闭塞血管,使血流恢复;然后使用尿激酶溶解血栓,使震颤恢复;接着在闭塞段精确置入covera支架,在支架内再次使用高压球囊扩张后内瘘震颤明显。术后第1天,病人血透顺利,血流量达240ml/min,于术后第2日出院。