颈枕部堆积的厚厚脂肪就像戴了一条大围脖。
老人颈围达到68厘米，差不多有成人腰那么粗。
身上数十个大小不一的脂肪块就像“绿巨人”的肌肉。
异常增生的脂肪压迫声门（红圈内）。
气道（红圈内）也被脂肪挤压变形。
肖旭平教授为老人进行体格检查。
肖旭平教授表示，第一期手术主要解决老人呼吸、吞咽困难问题。
“人在江湖走，不能离了酒。”中国人的饮食和社交文化似乎少不了酒，但如果把握不好“小酌怡情，多饮伤身”的度，就可能危害身体健康。湖南湘乡六旬老人喝酒半个多世纪，全身长出大大小小数十个脂肪瘤，就像是“绿巨人”的肌肉块。尤其是颈部那一圈厚厚的脂肪，活像系了一条“肉围脖”。经测量，他的颈围达到68厘米，比很多人的腰还粗，就像“马脖子”。
68岁的谭大爷是湘潭湘乡人，13岁开始在家人的影响下学会喝酒。开始是每天喝几两，随着年龄的增长，酒量越来越好，一次能喝上一两斤高度白酒，是远近闻名的“酒神”。40岁以后，他喝白酒简直就像喝水，除了睡觉酒杯几乎不离手，平均每天要喝2斤左右的高度白酒。
1997年开始，谭大爷脖子上慢慢长出肿块，以为是吃多了高脂肪食物引起，没有在意。到了2011年，他颈部的肿块竟然长成又厚又宽的一大圈，就像是系了一个“大围脖”。不仅如此，在他的枕部、背部、上臂等部位长出多个呈对称性分布的脂肪块。尽管这些“肉坨坨”不痛也不痒，但因为长得太多加上有碍观瞻，于是谭大爷在家人的陪同下到多家医院就诊。得到的答复都是“年纪大了，只要不影响呼吸就不用管，就算切了还会再长”。
2016年起，谭大爷爬楼时感觉呼吸有些费力，抬头、转头困难。到了2017年下半年，脖子上的大“围脖”开始影响他的呼吸和进食，吃面条等软食就会呛咳，走平路都会呼吸费力。到了2018年2月，他感觉呼吸越来越困难，吃饭也吞不下，心脏、肝脏都出现问题。在朋友的介绍下，于2018年3月12日来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科肖旭平教授处就诊。通过CT及其他相关检查，谭大爷被确诊患上“马德龙病”，被收入耳鼻喉头颈外科一病室。
“这种病全世界只有400多例报道，其中200多例在我国”，肖旭平介绍，“马德龙病”又叫多发性对称性脂肪增多症，是一种罕见病，多发于中年男性，在地中海地区发病率最高，在中国以沿海地区多见。此病的发病机理可能与线粒体基因突变有关，属于常染色体显性遗传病。
肖旭平介绍，省人民医院近年来收治了近10例马德龙病患者，几乎所有患者都有长期酗酒史，因此长期饮酒是该病的诱因这一点基本可以明确。另外，部分患者同时伴有肝病、高胆固醇血症、高尿酸血症、高血压，而这些疾病几乎都与过量饮酒有关。
为什么酗酒会引起脂肪堆积导致马德龙病?
肖旭平解释，大量的饮酒特别是饮用甲醇超标的劣质白酒，可以导致酒精在肝脏中的代谢出现紊乱，脂肪在身体颈部、背部等处出现对称性堆积，主要表现为颈部、枕部、项部、肩部、颌下、胸骨上窝、锁骨上窝对称性分布的无痛性脂肪团块。少数患者由于肿块压迫气管和食道，引起憋气、呼吸和吞咽困难，甚至压迫腔静脉，造成静脉回流障碍。
谈到该病的治疗，肖旭平表示，可通过外科手术切除增生脂肪，达到改善外观和解除脂肪组织对气管的压迫，让患者呼吸顺畅的目的。但术后仍需戒酒，并积极治疗各种伴生疾病。
为了保证谭大爷的手术安全、有效，由肖旭平教授率领的耳鼻咽喉头颈外科团队与呼吸内科、肝病内科、心血管内科等多学科专家联合会诊，共同商讨手术方案。大家一致认为，患者全身器官功能较差，肺部有感染，术前须先控制感染、护肝，将全身情况调整至能耐受手术；为防止术中出现呼吸梗阻，术前还要对其采用家用简易呼吸机治疗，以提高患者的血氧饱和度，增加手术的安全性，提高手术效率。
肖旭平提醒，喝酒应注意以下几点：
1.不要长期大量饮用纯度达不到标准的自酿酒；
2.杜绝空腹喝酒，每天饮酒不宜超过15克酒精；
3.女性比男性更易受酒精的影响，更要少喝酒；
4.非喝不可时，尽量选择晚餐时喝。因为人体内的各种酶一般在下午活性较高，因此在晚餐时适量饮酒对身体损伤较小；
5.喝酒时要少量慢饮，不要边喝酒边抽烟、酒和茶混着喝等，会加重身体的损害；
6.喝酒前吃些东西，或在喝酒的同时进食牛奶、豆类、蛋类等富含蛋白质的食物，补充维生素A和B族能起到延缓酒精吸收、保护胃黏膜和肝脏的作用；
7.有其他基础疾病时最好戒酒，如肝病、肝损伤、高血压、糖尿病、消化性溃疡、胃病、精神病等，以免加重病情或增加新的疾病；
8.自觉精神状态不好时尽量不要喝酒，因为此时人对酒精的分解能力相对较弱。
延伸阅读：颈部肿块如何早期识别？
肖旭平教授介绍，颈部肿块包括炎性肿块、先天性肿块以及肿瘤，其中肿瘤又有良性和恶性之分。颈部肿块存在“三个七、四个八”的规律，普通老百姓也可以通过这一规律基本判断颈部肿块属于哪种类型，是良性还是恶性肿瘤？
第一个“七”是七天
如果颈部肿块出现仅七天左右，伴有红、热、痛等现象，那么该肿块可能为炎性肿块。我们常常说，能让人感觉到痛的颈部肿块，往往是情况比较好的，即炎症性的。不过也有例外，因为肿瘤伴发炎症，也会让人感到疼痛。
第二个“七”是七周到七个月 肿块存在的时间比较长且逐步增大，要特别考虑恶性肿瘤的发生。
第三个“七”是七年
这种肿块存在的时间非常长，或自出生就发现，多数情况下应是先天性肿块，先天性肿块绝大多数是良性的。不过也存在特殊情况，有一种甲状腺癌——乳头状甲状腺癌，它可以在颈部存在多年以上的时间，所以有些人容易将此误诊为先天性肿块。
“四个八”的规律
颈部肿块里有80%的是恶性肿瘤；恶性中80%是从其他部位转移过来；这些转移过来的恶性肿瘤里，80%从头面部转移而来，也就是耳鼻喉、口腔、头皮等部位转移来；在头面部肿块转移而来的恶性肿瘤中，80%是鼻咽癌转移而来。
值得注意的是，常见的甲状腺肿块虽然也属于颈部肿块，但“三个七、四个八”的规律不适宜用来判断甲状腺肿块的类型。
文图：梁辉 刘小白
