近日，湖南省人民医院小儿外科急诊接收了一名三岁患儿昊昊(化名)。据家长描述，昊昊早几天突然出现腹痛、呕吐并随后有发热、咳嗽症状，家长带昊昊在当地医院以“胃肠炎、肺炎”治疗三天后昊昊的腹痛症状加剧，仍不见好转，其家长带至湖南省人民医院小儿急诊就诊。

接诊的李军医生经过详细检查和评估后，昊昊被迅速安排入院，并接受了急诊腹腔镜下探查手术。最终，昊昊被确诊为急性阑尾炎，家长惊讶的问道“阑尾炎不是大人才得吗？怎么小孩也得？”李军解释道：小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症，而儿童阑尾呈管状，粪石堵塞不易排出，阑尾壁较成人薄，并有丰富的淋巴滤泡，发生炎症容易穿孔，6-12岁为发病高峰，3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎很少见，但误诊率高，穿孔率可达40%。

儿童阑尾炎主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状。李军表示腹痛是最先出现的，婴幼儿不善于表达，只能不停地哭闹，年长的孩子可以讲述，疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围，以后逐渐固定于右下腹。 儿童阑尾炎早期往往没有发热，只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热。因为小孩子语言表达能力的局限、疼痛导致的不适，采集病史和查体都有一定难度，往往因为呕吐、发热以急性胃肠炎、呼吸道感染延误了诊治。也有许多家长因为心疼孩子而拒绝手术，特别是粪石导致阑尾梗阻，保守治疗无效，等到阑尾坏疽穿孔，甚至阑尾周围脓肿，错过了最好的手术时机。

李军提醒，孩子腹痛应及早来医院就诊，一旦临床确诊急性阑尾炎，应该早期手术切除治疗，尤其是婴幼儿更应重视，原则上不进行保守治疗，应及时手术，避免耽误治疗。

目前，昊昊恢复良好，已顺利出院。（儿科十病区 杨娟）