贾真副主任为熊女士实施手术

空心钉固定术后X片

贾真副主任团队术后查看患者

一位怀孕31周余的二胎宝妈，正追喊大宝写作业，可熊孩子没追着，不料自己不慎摔倒导致髋部骨折。由于孕晚期合并髋部骨折的围术期治疗风险高，32岁的熊女士被家人紧急从汨罗送往湖南省人民医院骨一科就诊。目前，患者已顺利完成手术，将接受进一步治疗。

考虑到患者为妊娠晚期，骨折位于髋部且疼痛剧烈，此类骨折为急诊手术指征，处理不当或不及时，将影响产妇正常分娩进而危及胎儿安全。于是，在骨关节与运动医学科科主任王靖的指挥下，贾真副主任医师团队联合产科陆佳黛总住院医师和麻醉科黄倩副主任医师组成MDT多学科协作团队。经多学科讨论后为患者实施了单次腰麻下骨折闭合复位内固定术，这种微创手术仅用几颗空心钉将骨折处固定，仅留3cm大小的伤口，创伤小、恢复快。此手术和麻醉方式对患者及胎儿影响最小，由于手术及时，也能最大程度上降低骨折相关并发症的发生。

患者术后即感剧烈疼痛消失，可恢复床上活动与正常饮食，孕妇及胎儿生命体征平稳。为确保恢复期间胎儿的安全，患者被转至产科继续观察。

贾真副主任介绍，由于孕晚期体重高、肚子大使体位受限，腰麻和手术操作难度均大大增加。熊女士为年轻股骨颈骨折患者，骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生率极高，为最大可能保住股骨头，医护团队克服困难在熊女士受伤24小时内为其进行了手术治疗。术中所见熊女士的骨质非常疏松，32岁的年龄拥有70岁的骨质。对此熊女士表示非常吃惊，她认为骨质疏松是老年人的专利，所以自己之前没有做过骨质疏松的检查，但怀孕以后一直遵医嘱在吃钙片，不过从不锻炼，也不晒太阳。贾真副主任解释，孕晚期的孕妇，由于胎儿生长消耗钙质增加以及体内激素水平变化，很容易发生骨质疏松，因此轻微暴力即可导致骨折。

护士长杨超副主任护师告诉熊女士，补钙光靠吃钙片还不行，应该“三管齐下”：第一，食用含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮、鸡蛋等。孕期遵医嘱补钙也有技巧，比如同服蔬菜水果等含维生素多的食物以促进钙的吸收，晚上补钙吸收更佳；第二，保证一定的运动量。适合孕期的运动有瑜伽、散步、游泳等项目；第三，常晒太阳。晒太阳最佳时段是早晨和傍晚，露出手臂和小腿，时长20—30分钟。同时，建议备孕女性在孕前进行一次骨密度检查，如发现骨量降低或者骨质疏松应尽早干预，孕期应保持心态平和，二胎的宝妈在辅导孩子作业时更应该心平气和，切勿追打和剧烈活动，避免急停、急转等动作，以减少意外的发生。（骨科一病区 周怡）