患者颈椎磁共振（MRI）显示椎管内有大量脓液

手术医师在全麻下为患者行急诊手术

近日，来自怀化市沅陵县的李女士因颈部疼痛加重及四肢麻木乏力就诊于湖南省人民医院脊柱外科，入院后不到一天，患者突发乳头平面以下感觉消失，四肢瘫痪。向铁城主任医师及刘斌副主任医师立即为患者行急诊手术，助患者重获新生。

据悉，李女士在4年前开始出现无明显诱因的间断性双手麻木，最近出现颈部疼痛，呈胀痛感，同时伴有颈部活动受限，患者及家属并未予以重视，并自行在家予放血疗法以银针扎颈部、背部及双手，出现数百个针眼。11月17日李女士突然出现双下肢无力，肌力三级，并伴有全身麻木感。11月18日患者入住湖南省人民医院脊柱外科。经详细检查后，向铁城主任医师及刘斌副主任医师诊断该患者为颈椎椎管内占位及颈椎间盘突出症，并立即决定次日早上八点为患者进行颈椎前路植骨融合内固定术和脓肿清除术。

然而，离手术仅差两小时，患者突然出现乳头平面以下感觉消失，四肢瘫痪，不能活动。刘斌医生在得知患者病情变化后立即赶往医院与向铁城医生为患者行急诊手术，手术非常顺利。术中在患者颈椎椎管内发现了大量脓液，严重压迫脊髓，这正是造成患者瘫痪的元凶。手术彻底清除了脓肿，解除了其对脊髓的压迫。手术虽顺利完成，但刘斌副主任医师仍然不放心，一直在术后复苏室等候患者清醒，以便在第一时间观察患者神经功能恢复情况。值的庆幸的是，患者麻醉清醒后即感觉轻松不少，四肢出现不同程度的活动。刘斌副主任医师随即松了一口气，他说只要术后有恢复就有完全康复的希望。术后第四天，患者四肢功能基本恢复正常。

椎管脓肿的典型临床表现包括:脊柱疼痛、发热和神经功能障碍，神经功能的损害是椎管脓肿最严重的并发症。由于手术效果取决于术前神经压迫的程度和持续的时间, 因此,对于有神经损害的患者及时予以病灶清除和椎管减压手术对神经功能的恢复至关重要。

刘斌医生在术后病例分享中说到：术后恢复效果如此好的脊髓损伤病例在临床中很少见，大部分的脊髓损伤患者的治疗效果还不太理想。但是通过李女士的病例，我们更加认识到急诊手术对于急性脊髓损伤患者神经功能恢复的重要性，早一分钟手术患者就多一分康复的希望。（骨科三病区 李貌）