儿科，往往是许多医学生在选择专业时尽量避开的领域，因为面对的患者大多尚不具备表达病痛的能力，诊断与治疗难度较大；加之孩子大多被视为家庭的中心，任何细微的病情变化都能牵动整个家庭的神经。与焦虑不安的家属有效沟通，也是儿科医生日常工作中需要频繁应对的问题。

钟礼立说，“做儿科医生是很幸福的事情。”

  但对湖南省人民医院儿童医学中心主任钟礼立而言，成为儿科医生，却是一件无比幸福的事。“你看我们儿科医生都挺显年轻的，因为跟小朋友待在一起的时间长，小孩子恢复能力强，总能让人感受到很多希望和快乐。”

  钟礼立是患儿与家长眼中的“天使妈妈”。面对患儿，她的嘴角总是不自觉地上扬。她的微信头像是一张略显模糊却温情满满的照片：她身着白大褂，坐在病床边，温柔地搂着一个患儿，患儿张着小嘴望着她，模样十分可爱。

  “这是一个毛细支气管炎患儿，第一次尝试用CPAP（无创呼吸机）给他充气时，呼吸机一戴上，孩子就不喘了。但戴呼吸机时间长了他脸颊被磨破了一点皮，我们就把呼吸机给他取下来。但刚取下来又开始喘，只好再给他戴上。过了一天，他就好了，之后再取下就没事了。”通过这个病例，钟礼立领悟到，疾病的发展总会经历一个平台期，完全康复是需要一定时间的，面对疾病需要更多耐心。

  回忆起这件事，钟礼立开始怀念以前每天待在病房的时间。“以前整天待在病房磨练技术的时候真的很充实，不过现在岗位不一样了，更多的精力要放在学科的发展上。”

  作为一名儿科医生，钟礼立曾先后荣获了“全国三八红旗手”、“全国五一巾帼标兵”、“全国医药卫生系统先进个人”、“湖南省最美湘女”等荣誉称号。但对现在的她来说，做好团队的领航者，带领湖南省人民医院儿童医学中心始终稳步向前，是当下更为重要的事。

2019年7月，钟礼立作为优秀共产党员代表在湖南省“不忘初心、牢记使命”主题教育先进典型报告会上作报告

【精细管理，规范先行】

  身为学科带头人，钟礼立始终怀揣着强烈的危机感。“我总觉得要走在前面，把各项工作都做得尽善尽美。”

  在去年支原体感染流行的高峰期，湖南省人民医院儿科几乎每日都处于爆满状态。“最忙的一天门诊待住院的病人就有206个，那时候觉得人手严重不足。”然而，当前由于出生率的下降，病人数量减少，已成为全国儿童医院和儿科普遍面临的问题。

  “病人数量减少，疾病也在发生改变，那我们就需要转型。”

  钟礼立现在正在做的事情是带领团队构建儿童慢病管理系统，整理好患儿档案并跟医院随访系统进行对接，需要的时候很快就能提出患儿资料，能极大提高诊治效率和精细度，并且在评估患者治疗效果时也有更科学、直观的依据可参考。“现在病人少了，我就希望能把每一个孩子都很精细地管理起来。包括他在家的用药情况、疾病状况，我们也都能很好地监测到。 ”

“做医生，似是而非是不行的，一定要规范。”

  在不那么忙碌的时候，钟礼立会带着团队“练兵”。她有一套完整的“兵法”，这套兵法的核心准则就是规范。

  规范，从最小的病历书写开始。钟礼立要求每个科室都梳理出5~10个常见病的病历书写模板，让年轻医生根据模板对病人进行详细问询、以求甚解、引导他们深度思考；她很注重细节和基础，鼓励团队用最简单的方法去发现问题，将儿保的知识运用到工作中。

  “我以前遇到一个患儿，是急性胃肠炎收治入院的。查房的时候我看病历发现她身高、体重均小于3%分位。急性肠胃炎短时间内体重可能会下降，但身高怎么也下降呢？然后再去查，就发现这小孩子颅底有好大一个肿瘤。”以此为鉴，钟礼立总跟团队强调一定要注重细节，防微杜渐。

  每月一次的出院病例讨论，则是钟礼立带领团队抓医疗质量与安全、复盘特殊病例的时候。“我们每个科室都有自己的特殊病例库，每月的出院病例讨论会都要做特殊病例分享。CMI值、平均住院时间、周转率等这些数据，都是我们要抓的重点，必须保证团队工作的严谨、有序。”此外，钟礼立还在学科内部重点严抓不良事件、完善建立急救体系，以杜绝纠纷和突发事件的产生。她希望能按照这几点将团队的每一个人都培养得能独当一面，这样当她出差去参加各种学术会议、义诊活动时，学科内部依然能够保持井然有序。

【教学相长，科研并进】

  钟礼立是学生心中的“严师”，在教学方面，钟礼立严格且细致。她总是以身作则，站在学生的角度思考问题，和学生共同学习、共同进步。例如每周的疑难病例讨论、教学查房，既是为学生设置的教学活动，也是钟礼立自己学习的过程。“我本身是呼吸专业的，但有时候分专业分久了会感觉有壁垒，这样跨科的话就会有问题。”因此每一次查房、每一个病例，钟礼立都会带着问题去看、去查资料，在带教学生的过程中不断提升自己的能力水平。

在带教的过程中，钟礼立始终坚持与学生共同学习、共同进步

  对于学科未来的发展，钟礼立计划带领团队在儿童慢性普病的精细化管理方面取得更大进展，并不断攻克各种高精尖疾病的技术难题，如呼吸介入困难气道的救治、弥漫性肺疾病、原发免疫缺陷病的诊治等；同时组织全中心加强在小儿血液肿瘤罕见病、各种危重症救治、特殊的心脏介入手术等方面的研究。

  对于拓展活动，钟礼立则认为这是儿科病人减少现状下的一个出口。“既然病人少了，我们就积极走出去，把社区当成我们自己的门诊。社区的特殊病例，我们能做到早发现、早治疗；对于我们的一些病情较为平稳的患者，则可以转入社区医院，这样既节约医疗资源，又减轻了患者的经济负担。”

  在科研方面，钟礼立提出要发扬优势、补齐短板。“像我们的GCP（药物临床试验）做得非常精致，数量多且质量高，在全国都是比较有名的，这个优势我们要继续保持；在重点项目、高分文章方面则需继续发力。”

湖南省人民医院儿童医学中心被誉为“三湘第一儿科”

  自成立以来，湖南省人民医院儿童医学中心一直享有“三湘第一儿科”的美称。未来，钟礼立会带着儿童医学中心继续向前，为无数患儿的健康和万千家庭的幸福保驾护航。（文：吴心怡 图：刘玉君）