近日，湖南省人民医院呼吸三病区（呼吸重症监护病区）医护团队成功为一名71岁危重症患者实施床旁徒手空肠管置入术，在无需转运、无胃镜辅助的情况下，精准建立肠内营养通路，有效规避了反流、误吸等高风险并发症。这项技术对操作者要求极高，而团队凭借多年积累的丰富经验，再次为危重患者攻克了喂养难关。

  这位家住雨花区的71岁老人因重症肺炎、脓毒症及晚期慢性阻塞性肺疾病入院，病情危重，已行气管插管和呼吸机支持治疗一周。入院时全身消瘦，检查发现重度胃潴留、胃下垂，肠腔明显扩张积气，胃管回抽可见大量胃液，胃肠蠕动极差，反流和误吸风险极高。常规鼻胃管喂养已无法满足营养需求，肠内营养受阻，本已虚弱的身体持续消耗，康复之路举步维艰。更棘手的是，患者多脏器功能受损，感染严重，肺部和血液中均检出大量细菌，依赖呼吸机维持呼吸，并需大剂量升压药稳定血压，外出转运风险极大，传统胃镜下置管不可行，给医护团队提出了严峻挑战。

  床旁徒手空肠管置入属于重症护理中的高难度技术，完全依靠护理人员扎实的解剖功底、丰富的临床经验和精准的手感判断，将纤细柔软的导管经食道、通过胃部，顺利穿越幽门，最终送达空肠。这一过程对操作者的专注力和节奏把控能力要求极高。操作中，副主任护师曾敏婕全程俯身床旁，逐厘米缓慢推进管道，密切监测患者生命体征，同时根据胃肠解剖位置灵活调整患者体位，并轻揉腹部辅助导管顺利通过生理弯曲。配合护士全程听诊气过水声，实时判断导管走向，确保路径无误。最终，导管成功置入，经床旁腹部超声及腹部平片确认，位置准确位于空肠内。

  置管过程顺利，患者生命体征平稳，未发生反流、误吸或胃潴留等任何并发症。术后，原本中断的肠内营养即刻启动，营养液直达小肠，彻底避开了功能紊乱的胃部，安全、高效地为患者补充能量，有效阻断身体持续消耗，增强了免疫力，为脏器功能恢复和整体病情好转奠定了坚实基础。

  曾敏婕副主任护师介绍，针对重症患者胃潴留明显、反流风险高且无法耐受转运等喂养难题，床旁徒手置管无需外出、微创安全、见效快速，能够精准解决危重患者的营养困境，是重症营养支持领域的重要核心技术。呼吸三病区团队在此方面积淀深厚，今后将继续为更多危重症患者提供优质、安全的床旁营养支持服务。（通讯员：谢燕芝 曾娟利）