“感觉胸口那块大石头被搬走了，终于能踏踏实实睡个觉了。”在湖南省人民医院CCU（心血管内科重症监护室）病房，72岁的张奶奶（化名）露出了久违的笑容。几天前，她还因急性心梗后室间隔穿孔，生命垂危，连平躺呼吸都成了奢望。近日，湖南省人民医院CCU团队成功为这名高龄高危患者实施微创“补心”手术，用前沿介入技术为老人打通了生命通道。

张奶奶是位“老病号”，本就患有冠心病，还做过心脏支架手术。近期，她胸闷气促急剧加重，轻微活动就喘不上气，夜间无法平躺入睡，心功能跌至最差的Ⅳ级。患者被紧急转入湖南省人民医院CCU后，检查结果为急性心肌梗死引发室间隔穿孔，通俗地说就是心脏左右心室之间的“墙壁”上破了一个洞。这个“洞”会导致心脏内血液异常分流，迅速引发心力衰竭甚至休克，是心梗后最凶险的并发症之一，死亡率极高。传统治疗方式需开胸修补破损、建立体外循环，但张奶奶年事已高、心功能极差，且有既往心脏手术史，无法耐受开胸大手术，常规外科治疗风险极高。

“必须为老人寻找一条更安全的出路。”CCU何晋主任医师带领团队反复研讨，全面分析穿孔缺口、血流分流、全身循环等各项指标，并联合多学科会诊，最终制定个体化微创介入方案，实施经皮室间隔缺损封堵术+右心室导管置入术。

相较于传统开胸手术，该微创术式创伤极小。手术只需从大腿根部的血管开一个“针眼”大小的入口，通过导管将封堵器送到心脏破口处，像“打补丁”一样牢牢闭合缺口。手术当天，在DSA（数字减影血管造影）的导航定位和心脏超声的双重“眼睛”帮助下，何晋主任团队操作着纤细的导管，精准锁定心脏穿孔位置，并稳稳释放封堵器，将破口牢牢闭合。同期放置的右心室导管则为术后血流稳定上了“双保险”。

整台手术出血少、无并发症，全程高效精准。术后即刻心脏彩超复查显示，患者心内异常分流血流基本消失，封堵器固定位置良好、贴合紧密。术后当天，张奶奶胸闷气促症状大幅缓解，可正常平躺休息。经过CCU医护团队的精细化监护与对症治疗，患者术后恢复平稳，未出现任何不良并发症。

何晋主任表示，心肌梗死后室间隔穿孔救治难度极大，很多高龄、体弱患者没有机会接受传统开胸手术。该病例的成功救治，充分体现了湖南省人民医院CCU在高危、复杂心血管急危重症领域的综合救治实力，也为此类心梗严重并发症患者，提供了一项安全有效的微创治疗新选择。（心内一病区 刘朗 彭希 张艳）