9月2日，我院肝胆外科五病区在陈晨主任的统筹指导、带组医师胡脉涛团队的主刀操作下，全程贯彻加速康复外科（ERAS）理念，成功为⼀名历经五次开腹⼿术、合并胆道⽪肤瘘的复杂肝胆管结⽯患者实施经⽪经肝胆道镜取⽯术（PTCSL），⼀次性完成取⽯与胆管狭窄解除。术后，在护士长陈亚莉带领的护理团队精⼼照护下，患者恢复良好，已于9⽉7⽇顺利出院。

来自长沙58岁的患者覃先⽣，自1997年⾸次因胆总管结石行开腹⼿术以来，因肝胆管结石反复发作，先后经历五次开腹胆道⼿术，腹腔内粘连严重，正常解剖结构⼏近消失。今年6月，患者住⼊我院肝胆外科五病区，经PTCD引流及对症⽀持治疗后病情暂时缓解，但结石与狭窄问题仍未根除。面对如此复杂的病情，陈晨主任高度重视，组织进⾏多次术前讨论。团队评估后认为，患者已历经五次开腹，腹腔如同‘禁区’。为最大限度降低手术损伤、保障诊疗安全，最终敲定PTCSL技术一通过经皮经肝建立微⼩通道，在胆道镜直视下完成取石与狭窄扩张。

诊疗全程，团队严格贯彻ERAS加速康复理念，术前优化营养状态、缩短禁食时间、减少不必要的肠道准备，最⼤限度降低应激反应；术中采⽤精准微创操作、控制性输液、保温措施，减少⼿术创伤与出⾎；术后实施多模式镇痛、早期肠内营养、早期下床活动指导，积极控制引流管留置时间。凭借丰富的PTCSL及内镜操作经验和精准的超声引导穿刺技术，9月3日，手术顺利完成，一次性彻底清除肝内多发结石、解除胆管狭窄，全程创伤小、出血量极少。

术后，护理团队依托ERAS理念，为患者定制个性化康复方案。针对患者引流管护理、皮肤瘘口修复、疼痛管控、早期营养支持、下床活动训练等开展精细化护理，重点关注患者心理状态，耐心疏导其多次手术带来的焦虑压力，给予正向心理引导。完善的微创技术与全程加速康复护理，让患者康复速度大幅提升。患者术后次日即可进食流质饮食、下床活动，术后第二天可独立完成洗漱、如厕等日常自理，全程未出现任何并发症，术后第四天便达到出院标准。

顺利出院的覃先生满怀感激：“28年病痛折磨，五次开刀让我身心俱疲，原本以为这次还要承受大手术的痛苦，没想到医护团队用微创技术就根治了我的顽疾，恢复速度远超我的预期。感谢全体医护人员的精湛技术和贴心照料，让我重获健康！”

本次复杂疑难手术的成功，充分彰显了我院肝胆外科五病区团队攻坚克难、精益求精的专业素养，未来，科室将持续深耕深耕PTCSL微创及内镜技术，深化ERAS理念应⽤，强化多学科协作，为更多复杂胆道疾病患者提供安全、⾼效、有温度的诊疗服务。（肝胆外科五病区:童泽川、陈亚莉、陈茜）