
9月4日,来自长沙28岁的王先生骑车摔伤后在家“卧床休息”出现胸闷不适、活动后气促进一步加重,并出现头晕。察觉异常后,家属立即将他送往我院急诊二部就诊。经肺动脉CTA检查显示,王先生肺动脉存在多发血栓,结合病史,诊断为急性肺栓塞,同时合并下肢深静脉血栓、右下肢软组织挫裂伤,随即转入ICU监护治疗。
肺栓塞起病急、进展快、致死率高,是极具危险性的急危重症。为全力挽救患者生命,医院立即开启急危重症救治绿色通道,组织MDT多学科会诊。经综合评估,患者急性肺栓塞诊断明确,肺动脉主干及分支多处充盈缺损,合并下肢深静脉血栓,单纯抗凝治疗风险高,需尽快手术干预。诊疗团队迅速制定救治方案,为王先生实施急诊介入手术,开展肺动脉取栓+下腔静脉滤器植入术,及时清除血栓、阻断风险。术后,医护团队给予规范抗凝、氧疗、生命体征严密监测等系统化治疗,护理团队护理团队密切观察病情变化,做好血栓管理、出血风险观察和心理疏导。
经过一周的精准救治与精心护理,王先生的胸闷、气促症状逐渐缓解,血氧饱和度稳定,生命体征平稳,未出现严重并发症,于9月11日顺利康复出院。出院时,王先生身体状态良好,日常活动无不适,对医护团队的专业救治表示由衷感谢。医护人员为其制定个性化随访方案,叮嘱其坚持规范治疗、定期复查,循序渐进恢复日常活动。
针对此次年轻患者发病案例,急诊二部李想主任提醒:肺栓塞起病急、进展快,严重时可在短时间内危及生命。 摔伤、骨折、术后、长期卧床、久坐不动,都是下肢深静脉血栓形成的高危因素。血栓一旦脱落,随血流堵塞肺动脉,如果近期有摔伤、手术、卧床或久坐史,一旦出现突发胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、头晕、心慌,甚至晕厥、咯血,请立即就医。日常预防血栓牢记“三动一水”原则:动脚踝、动全身、早下床、多喝水。高危人群应在医生指导下进行规范抗凝或物理预防。肺栓塞可防可治,关键在于早识别、早诊断、早治疗。(急诊二部:李瓶芝)