“气憋得慌，根本躺不下来，只能坐着喘。”81岁的张奶奶原以为只是一场寻常咳嗽，未曾想背后是随时可致命的气道梗阻危机。近日，湖南省人民医院呼吸内科二病区为一名气管极重度狭窄的高龄危重患者紧急实施气道介入手术，在近乎闭塞的气道内精准置入覆膜支架，将老人从窒息边缘拉回。目前患者已康复出院。

10月30日13时34分，张奶奶因重度呼吸困难紧急转入湖南省人民医院。入院时，老人端坐呼吸、胸闷气促，血氧持续走低，无法平卧。医生进一步评估发现，其病情远比表面症状凶险：81岁高龄，合并高血压3级（极高危）、冠心病、心功能Ⅲ级、慢性阻塞性肺疾病等11项基础疾病，心肺耐受能力极差，手术及围术期风险极高。

而最致命的隐患，是甲状腺肿块外压侵犯气管，导致气管上段极重度狭窄，气道最窄处内径呈缝隙样，几近闭塞。对患者而言，一口痰液、一次轻微气道痉挛，都可能引发急性窒息、心跳骤停，随时有生命危险。

面对超高风险、极不稳定的危重病情，常规诊疗流程“等不起”。呼吸二科主任谭建龙第一时间启动紧急救治预案，立即行介入手术解除气道梗阻，重建生命通气通道。科室绿色通道随即打开，检查、麻醉、介入手术各环节无缝衔接，最大限度压缩等待时间。

14：30，患者在在全麻状态下开展高难度气道介入“拆弹”手术。由于患者气道极度狭窄、操作空间极小，内镜通过极易诱发出血、气道撕裂、窒息等严重并发症，手术难度、风险双重极高。谭建龙主任和介入团队沉着研判、精准操作，顺利超精细置入导丝，精准定位狭窄段，精准释放覆膜气管支架。随着支架顺利展开，受压闭塞的气道瞬间撑开，近乎中断的生命通道即刻通畅，患者危急缺氧状态迅速得到解除。

手术成功只是救治的关键一步，高龄、多基础病患者的术后护理同样考验专科实力。    术后，护士长赵敏带领护理团队针对支架置入状态与复杂心肺条件制定个体化方案：动态监测生命体征，严格气道湿化与雾化，床旁指导有效排痰，将术后风险逐一拆解、逐一盯防。在医护团队的全程护航下，张奶奶的气促与呼吸困难完全缓解，顺利度过术后危险期，恢复良好出院。

    从13时34分入院到气道重新畅通，不过数小时。这场极速救治背后，充分展现了呼吸二科快速响应、精准研判、硬核介入、全程护航的成熟危重症救治体系。谭建龙介绍，多种良恶性疾病均可导致大气道梗阻，是临床常见的急危重症。呼吸二科在省内较早开通大气道梗阻绿色通道，与急诊、麻醉建立高效联动的多学科急救模式，让救治团队围绕病人运转，极大缩短了救治等候时间，从而为挽救患者生命争取了时间。未来，科室将继续发挥技术优势，为更多急危重症患者的生命健康保驾护航。（呼吸内科二病区 文：郑尧 图：杨洋）