1段和5段的肿瘤。
1段肿瘤破裂、血肿形成。
设计的手术切口。
易为民主任医师与岳阳市一人民医院同仁共同救治患者。
今年8月19日是首个中国医师节，上至习大大，下至普通百姓，都在向医师表达敬意和爱护，朋友圈里来自亲朋好友的祝福更是络绎不绝，让我们这些平时忙于照顾病人的医师们感动不已。
事有凑巧，在这个特别的日子里，岳阳市一医院有一位“特殊”病人病危：他有20余年的慢性乙肝病史，3天前突发上腹部剧烈疼痛，同时出现大汗淋漓、脸色苍白；体查发现心率增快，达110次/分，血压下降至80/50mmHg，上腹部压痛，腹部有移动性浊音；查血常规提示血红蛋白进行性下降，从120g/L降至83g/L，CT检查提示肝内有多个肿瘤，且位于1段的肿瘤已经破裂导致腹腔内大出血。病人的父母、妻子、哥哥、姐姐都是医师，得知检查结果后深感病情严重，要求医院全力救治。医院领导和科室医师们都非常重视，发病当晚即为他进行了经肝动脉介入栓塞止血、输血等紧急处理，病人的生命体征趋向于平稳，但仍有腹胀、发热等不适，家属深感忧虑，向科室主任表达了请省内专家会诊的意向。该院肝胆外科陈鹏主任立即联系我院彭创教授，但彭教授在外地出差，于是安排我去会诊。
接到通知后，我立即驾车赶赴岳阳，到达病人身边时已是晚上7点。在仔细查看病人的临床资料并做了体格检查后，我发现病人病情危重：患者男性，44岁，病史较为典型，由慢性乙肝发展为肝硬化，再转化为原发性肝癌，突发肝癌破裂大出血，虽经介入止血治疗，但病人腹腔内有大量积血，估计超过2000ml，血红蛋白仍较低，不排除仍有出血。肝内肿瘤位于1段和5段，1段肿瘤已破裂，周围形成血肿，且位置深，处理有难度。
与陈鹏主任的团队讨论后，我们认为急诊手术是抢救病人生命的最重要的治疗措施，手术的目的：1 止血，这是救命的关键；2 如条件允许，尽量切除肝内肿瘤，清除腹腔内积血；3 配合使用腹腔热灌注化疗，杀灭腹腔内可能残留的肿瘤细胞，减少术后播散和种植转移。按照“救命第一”的原则，制定以上“三步走”的治疗方案。我们和病人家属沟通后，家属非常理解，立即签字同意手术治疗。
晚上8点手术开始，探查发现腹腔内积血和血凝块2500ml，清除后发现肝脏情况和术前分析相符。打开小网膜囊，套通肝十二指肠韧带，切除胆囊，显露1段和5段的肿瘤。阻断第一肝门，先完整切除1段肿瘤，再剥除5段肿瘤，彻底止血。这两步顺利完成后，留置4根引流管，用5-Fu+奥沙利铂方案43℃行腹腔热灌注化疗60分钟。手术过程顺利，达到了术前设定的较为理想的目标，输血浓缩RBC6U，血浆600ml，历时5小时，术毕已是次日凌晨1时。
早晨9点，我到科室查房，病人生命体征正常，无腹痛、腹胀等不适，引流管引出液体的颜色、数量在预计范围。病人谈笑风生，家属也十分欣慰。
我的第一个中国医师节是在高速公路上和手术室里度过的，虽然有些劳累，但能成功救治这位医师的家属，为他的医师亲友们减轻一些精神压力，我觉得这个节日过得非常有价值。医者仁心，关心、关爱医师和他们的家属，也是国家设立医师节的初衷。这一刻，行医给我带来的职业成就感油然而生。陈鹏主任的团队非常给力，下一步的治疗和护理还有待他们完成。（肝胆七科：易为民 主任医师）
