【医疗动态】吹口气病就好了！这种方法终止室上速快速又有效
发表日期：2018-09-14 15:38:03；点击率：1
9月13日中午下班时分，在马王堆院区功能科内，主任范咏梅接到正在看门诊的心血管内科专家陈汉娜主任医师打来的电话，说是有位室上速的年轻患者需要做食管心房调搏。
由于新的食管心房调搏仪还没有到位，如果联系其他科室借心脏电生理刺激仪也还要一段时间，但病人情况紧急，且已被送到科室，范主任当机立断说，“那我们就用这个简单方法吧。”
这个方法是什么？先给病人做了心电图，结果提示：阵发性室上性心动过速。心率约180次/分。然后让病人坐起来，吸口气后对着就地取材的小塑料瓶里吹口气，再让病人马上躺下，范主任顺势迅速把患者的腿抬高，第一次因病人躺下去后还在憋气，没有成功。第二次病人认真按指示做，很快就成功复律，症状也马上消失了。小伙子笑着说，“吹口气病就好了！太神奇了！”
阵发性室上性心动过速是常见的快速性心律失常，经常首诊于急诊、门诊，目前常用的治疗包括：药物、电复律以及刺激迷走神经来终止，此外经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。刺激迷走神经的方法有用压舌板刺激腭垂诱发恶心呕吐、颈动脉窦按压、面部冰刺激、压迫眼球、瓦氏（Valsalva）动作等。
2015年通过研究，提出了一种新的迷走刺激方法，该方法被称为修订版瓦氏动作（Modified Valsalva Maneuver Technique，MVMT），而这次用的方法就是修订版瓦式动作，称为Lancet 刺激法。该方法主要是要患者取半卧位或坐位。并取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒后，立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。
这种方法具有快速、安全、无创、成功率高等优点，但也不是所有病人都适用。因为这种动作会增加胸腔内压力，静脉回流会受阻，血压可一过性增高，有过视网膜出血病史者或是高龄、有器质性心脏病的患者一般不主张尝试。此外要想彻底解决阵发性室上速的困扰，经射频消融术可以进行根治。（功能科 林偲偲、欧阳微娜、肖春霞）
