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2018年第253期3版
发表日期:2018-11-09 14:32:37;点击率:

浏阳少女心脏因“感冒”停跳
“终极救命神器”助其新生
      本报讯 因暴发性重症心肌炎、心跳骤停,经过湖南省人民医院急诊等多学科团队采用ECMO人工心肺仪及时替代“罢工”的心肺功能,成功获救的湖南浏阳花季少女沈芳怡出院后恢复良好,目前正在家中休养,准备迎接大学新生活。
      7月14日,刚刚参加完高考的湖南浏阳龙伏镇18岁女孩沈芳怡因为暴发性重症心肌炎、心源性休克、心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速等,从当地紧急转送至长沙,住进湖南省人民医院急诊一科抢救室。因为病情进一步恶化,就在医护人员准备使用“终极救命神器”体外膜肺氧合设备(ECMO)时,芳怡突发心跳骤停,医护人员边进行心肺复苏,边迅速启用体外膜肺氧合设备。
      7月19日,经过五天的救治,芳怡的病情有所好转,经过专家组评估,心功能基本恢复正常。中午,医护人员成功为她撤除体外膜肺氧合设备,缝合好血管。
      7月21日上午,芳怡清醒过来。医生评估认为,其神志情况、肺部功能、咳嗽咳痰能力、血流动力学稳定程度以及营养状况等都恢复良好,为她拔除气管导管,撤除呼吸机。
      8月2日,芳怡顺利康复出院。
      8月8日,出院6天的沈芳怡回到湖南省人民医院进行出院后的第一次复查。在父母的陪同下,她八点不到就赶到医院,急诊一科樊麦英副主任医师为她开了血常规、心肌酶、心电图、心脏和下肢血管彩超等检查。
      抽完血后,芳怡坐在候诊大厅吃着米粉。此时的她,面色白里透红,精神看上去也不错,不一会就把一碗米粉几乎全部吃完。看着女儿食欲不错的样子,母亲游珍英露出了欣慰的笑容。据游珍英介绍,出院回家后,为了改善女儿“吃了大亏”的身体,她每天换着花样为她补充营养,“土鸡都吃了几只”。
      查看检查结果后,樊麦英副主任医师告诉芳怡和家人,此次复查的心肌酶和凝血功能都正常,心脏彩超显示心脏功能较之前有了很大程度的恢复,由于住院时长时间卧床和血管穿刺,导致下肢血管有血管内膜壁增厚、血流速度减低以及附壁血栓形成的情况,问题不大,只要回去继续巩固治疗,两周后再来复查下肢血管彩超就可以了,“整体来说,恢复得很不错”。
      听了樊麦英副主任医师的话,芳怡和父母露出轻松的表情,并向樊医生报告了芳怡被株洲一所高职院校录取的消息。樊麦英建议芳怡先好好休息,养好身体,开学时再根据身体情况决定是否马上到校就读。
(文:梁辉  图:刘玉君)

“金菩萨”起死回生记
      身患10多种严重疾病,4个脏器功能不全,刚过不惑之年的岳阳男子成了“金菩萨”,医生预言他“不手术活不过3天”。湖南省人民医院肝胆军团在首席专家吴金术教授的带领下成功完成手术,挽救了这个正值壮年的生命……
      41岁的龙廷邦(化名)家住湖南省汨罗市农村,离异后和母亲一起生活,是家里的顶梁柱。2018年5月,一向身强体壮的他突然出现右上腹痛、发烧等不适,眼睛和皮肤开始变黄,就像一尊“金菩萨”,与此同时,水肿让他的身体像“吹气球”一样迅速“膨胀”。当地医院诊断为“左肝占位,胆囊结石、胆总管结石”,由于病情严重,建议转往上级医院进一步治疗。
      6月20日,龙廷邦住进湖南省人民医院肝脏外一科病房。此时,他的病情已经十分危重,体温高达39℃,心率112次/分,呼吸24次/分,血压低至92/57mmHg,处于休克状态。不仅如此,严重的黄疸导致他全身发黑,全身水肿让他皮肤发亮,好像一不小心就会破。
      在杨尽晖主任医师的安排下完善相关检查后,明确龙廷邦是由于肝内外胆管结石嵌顿造成胆管炎、胆总管梗阻、胆汁性肝硬化、脾脏肿大,严重的炎症导致脓毒血症、腹膜炎、肺部感染、胸腔积液、低蛋白血症、毛细血管渗漏综合征,左肝有数十个大小不一的脓肿,肝脏肿大至正常的六倍,心、肝、肺、凝血功能等全身多脏器功能不全,体重104公斤却重度贫血、营养不良,医生预言:“如果不手术活不过3天”。
      在首席专家吴金术教授的组织下,肝脏外一科主任刘初平教授、杨尽晖主任医师等对龙邦廷的病情进行了讨论,一致认为:患者全身情况差,每天输2瓶白蛋白,仍然营养不良,肺部感染和腹膜炎严重,麻醉和手术的风险极大。然而,不做手术切除病灶,病人在两三天内就会因为败血症加重导致死亡,因此手术迫在眉睫。
      6月26日,杨尽晖主任医师带领高泰龙医师等,在全麻下为患者施行开腹胆囊切除、胆道探查、左肝外叶及部分左肝内叶切除、胆道T管引流手术。术中发现,左肝的数十个脓肿中最大的一个已经破裂,抽出脓液1000毫升,切下的病肝重达1732g。医生还从胆管内取出一个1.5×1.2×13cm大小的结石,解除了造成胆总管梗阻的原因。在切除胆囊的过程中发现,胆囊被十二指肠和横结肠包裹,于是小心翼翼地将肠子和胆囊分离,成功切除胆囊,顺利完成手术。
      术后,龙邦廷被送入重症监护一科病房,期间由于呼吸道分泌物造成气道梗阻,医生在纤维支气管镜下为他抽出30ml脓痰。术后第五天撤除机械通气,转回普通病房。术后第七天,患者恢复正常饮食,黄疸进行性下降,白蛋白接近正常,精神状态良好,全身水肿消退,出院在即。
      “这个病人成功获救,再次创造了生命的奇迹”,首席专家吴金术教授表示,重症肝脓肿合并如此多的严重并发症,患者全身情况如此之差,能够手术成功,得益于湖南省人民医院肝胆外科先进的诊疗技术和医护人员敢想敢做、全心全意为患者服务的高尚医德。
(文/图:梁辉 王子承)

肝胆微创外科专家团队
走基层“走”进四川义诊手术
      本报讯  近日,由《中国实用外科杂志》与四川省德阳市人民医院共同组织的“中国普通外科青年学者攀登计划——走基层”活动在德阳举行。湖南省人民医院肝胆微创外科尹新民教授率领团队参加此次活动,为当地群众和医务人员开展义诊、名医查房、疑难病例讨论、手术演示和手术视频分享。
      在手术演示环节,省医微创外科团队尹新民教授和李云峰副教授免费为当地一名6岁女童施行腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠吻合术,成伟副教授则在手术视频分享环节展示交流腹腔镜左半肝切除+右肝管整形。微创外科团队在此次活动中展示出的高超技术和高尚医德深受当地医务人员赞叹和患儿家属的感谢。参加活动的专家和青年学者还参观了汉旺地震遗址和灾后重建的绵竹市人民医院,并向德阳市人民医院和绵竹市人民医院捐赠医学书籍和数码存储的《中国实用外科杂志》文献合集。(肝胆微创外科)

湖南省心肺复苏培训专委会成立
院长祝益民担任主委
      本报讯 7月7日—8日,中国研究型医院学会湖南省心肺复苏培训专业委员会成立大会在我院举行,来自广西、内蒙古及省内医院的100余名专家参加成立仪式。院长祝益民担任专委会主委,急诊医学中心主任韩小彤担任副主委,急诊二科张义雄担任秘书长。
      委会成立后,将通过心肺复苏导师培训,培养心肺复苏师资力量,推动民众现场急救知识普及。成立会上,祝益民主委提出 “五个一工程”,以民众喜闻乐见的方式普及现场急救知识,即:一个节日——1月11日;一个联盟——第一目击者联盟;一套书——《第一目击者》;一首歌——救在身边MV;一支舞——救在身边广场舞。中国心肺复苏导师班湖南站第2期同时举办,培养省内外心肺复苏培训导师70余名。(急诊二科:张义雄)

精准麻醉与术后快速康复
理论与实践培训开班
      本报讯 7月14日-16日,湖南省中医药和中西医结合学会麻醉专业委员会年会暨精准麻醉与术后快速康复理论与实践培训班在我院召开。省内外知名专家学者齐聚一堂,以“精准麻醉与术后快速康复”为主题,从中西医结合的角度探讨麻醉学的热点问题,给全省500余名麻醉同道带来一场学术盛宴。会议采取理论授课+临床观摩的形式,开设超声引导神经阻滞、经胸超声评估、困难气道处理、疼痛治疗等八个workshop分会场。会后,30余名学员来到我院麻醉科学习观摩,老师们手把手实践指导。(麻醉医学中心通讯员:黄倩)

2018湖南便秘诊治高峰论坛举行
      本报讯 由湖南省医学会结直肠肛门外科学组、湖南省肛肠疾病诊疗中心主办,我院结直肠肛门外科承办的“2018湖南便秘诊治高峰论坛”于7月6日-8日在长沙隆重召开。我院结直肠肛门外科主任肖志刚教授主持开幕式,省医学会结直肠肛门外科学组组长、大会主席黄忠诚教授致欢迎辞。会议特邀陆军军医大学大坪医院刘宝华教授、中国中医科学院北京西苑医院贾小强教授以及来自省内外的知名专家学者共200余人参会。会场学术氛围浓厚,嘉宾发言精彩纷呈,让与会者受益匪浅。会议日程虽然短暂,但针对性强,涉及中医、西医及多学科间的合作交流,受到广大参会者的交口点赞。(结直肠肛门外科:房志学)

骨五、骨六科举办老年髋部骨折MDT进展汇报会
      本报讯 6月26日,骨五、骨六科在外三科会议室进行老年髋部骨折MDT中期汇报。院长助理朱华波,医务部副主任刘宇琛,呼吸科、麻醉科、心内科、康复科等多学科主任,骨五、骨六科所有医务人员参加,汇报会由骨五科主任贺学军主持。
      会上,贺学军主任就老年髋部骨折MDT的团队成员介绍、MDT工作制度、MDT效益成果及未来的工作计划一一汇报,同时对于此老年髋部骨折MDT进展中所遇到的困难及需要的帮助进行陈述。此次汇报会进一步加深了多学科之间的沟通交流,对提高患者的生活质量,造福广大老年髋部骨折患者及家庭具有积极意义。(骨五、骨六科:卜丹 李柳)