术前ct血管造影可以看到假性动脉瘤形成。
医生为患者施行介入手术成功止血。
患者术中再次大量呕血。
术后造影显示，假性动脉瘤消失。
一根小小鱼刺，险些要了人命！湖南娄底大妈九死一生后戏称：吃了人生中最贵的一条鱼……
1月16日晚饭时，59岁的蒋大妈吃鱼不小心误吞鱼刺，当时只是觉得喉咙有点不舒服，吞了几口米饭后感觉没太大问题，就没放在心上。7天后，蒋大妈突然胸闷、喘不上气，上厕所时竟然大口呕血，被家人送往当地医院。因病情危重，在当地医院建议下，蒋大妈被紧急转往长沙，住进湖南省人民医院急诊一科。介入血管外科/出血中心蔡煌兴主治医师会诊后，初步诊断为：鱼刺刺穿迷走右锁骨下动脉形成假性动脉瘤，动脉瘤破裂后导致大出血。出血量约2000毫升。也就是说，以她55公斤的体重推算，出血量达到全身总血量的近一半，入院时已经处于失血性休克状态。
患者病情危重，手术刻不容缓。蔡煌兴立即向科主任刘觉仕汇报，科内讨论后一致认为，鱼刺扎破的是人体大动脉，而动脉血流压力非常大，一旦血管再次破裂，根本来不及抢救，病人随时有生命危险，必须尽快进行介入手术止血。
1月24日，刘觉仕主任、龙林副主任医师、孙林副主任医师、蔡煌兴主治医师等为蒋大妈施行迷走右锁骨下动脉（异位开口于降主动脉）假性动脉瘤覆膜支架置入手术。术中，患者再次呕血近2000
毫升，加上入院前出的2000毫升血，几乎相当于全身换血一次。医护人员一边为她输血，一边手术止血，手术历经惊心动魄的近一个小时后终于顺利完成。术后，患者被送入介入血管外科/出血中心监护病房接受后续治疗。
手术成功，出血止住了，但鱼刺在哪呢？医生及患者、家属都担心鱼刺再次损伤血管导致更严重的后果。为避免再次大出血，各科专家为蒋大妈进行全院大会诊，决定先复查CT，看是否需要再次手术以拔出鱼刺。庆幸的是，CT结果证实鱼刺已不在患者体内，应该是随着呕血或进入肠道后排出体外。
蔡煌兴提醒，一旦误吞鱼刺，切忌采用强行吞食饭团、韭菜，喝醋以及抠喉咙等土办法，因为食管周围有许多重要的神经和大血管，一旦鱼刺刺破气管或者血管，随时可能危及生命。最好的办法就是及时就医，由专业人员进行诊断和处理。（梁辉
袁静 蔡煌兴）
