中国传统佳节——“过年”已是接近尾声，在儿科临床一线工作20多个年头，大部分的过年时间都是在病房。今年与以往不同，流感肆虐，新搬入的病房病床虽然增加了25%，春节期间仍然住满，并且有50%患儿是因热性惊厥收入院的，看着焦作、紧张、不知所措的家长和恐惧、烦躁不安的宝宝，湖南省人民医院儿童消化、神经专科的护士长提醒家长们要注意这些：

一、热性惊厥（febrile seizure, FS）

是指发生在生后3月～5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。表现为意识突然丧失，，伴双眼上翻或双眼凝视，或一侧斜视，四肢抖动，持续时间数秒到数分钟。是小儿惊厥中最常见的原因，有明显年龄依赖性和自限性，绝大多数儿童6岁后不再发作，病程呈良性经过。是小儿时期常见的神经系统疾病之一，也是儿科常见门诊、急诊疾病和急诊住院最多的病种之一。

    二、发生热性惊厥的紧急处理

1、将患儿平卧位，头偏向一侧，防止呕吐及误吸，及时清理鼻、咽、口腔分泌物，保持呼吸道通畅，不要往口里塞任何东西。不要将小儿紧抱在怀中，也不要摇晃呼唤孩子，保持安静（不建议掐人中穴）。若有条件可立即给予吸氧。注意不要过分与孩子抽动的四肢对抗，以免造成骨折。同时注意防止患儿跌落。对于大多数的病例惊厥可于二到三分钟内自发停止，不需要使用止惊药。

2、可采用退热药、温水擦浴全身（尤其前额、颈部、腹股沟、腋下等部位）、松解衣物等方法进行降温处理，发热期间多饮温开水，通过发汗达到降温的目的。

3、惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如牛奶、藕粉、面条、稀饭和肉沫等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质；尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋和强光刺激，以免诱发惊厥发作。

4、应保持室内安静，空气新鲜，尽量减少不必要的刺激。

5、惊厥停止后，应立即将小儿送往附近的医院，作进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。一定就近求治。

6、在运送医院的途中，应密切观察小儿，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。不要将小儿严密包裹在被子里，这样很容易使孩子口鼻堵塞，头颈前倾，气道弯曲，会造成呼吸道不通畅，甚至窒息危及生命。

7、热性惊厥的防治对于单纯性高热惊厥，仅针对原发病处理，包括退热药物和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮1mg/(kg·d)，每天分3次口服，连服2～3天，或直到本次原发病体温恢复正常为止。对复杂性高热惊厥或总发作次数已＞5次者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期口服丙戊酸钠、左乙拉西坦片或苯巴比妥钠，其他传统抗癫痫药对单纯性高热惊厥发作的预防作用较差。热性惊厥的预后一般来说热性惊厥的预后良好，因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见。

三、热性惊厥如何预防？

1、主要是退热降温。婴儿可以解开衣物或者包被，额部冷敷，温水擦身。合理使用退热药，普通患儿腋温≥38.5℃，有惊厥史患儿≥38℃有用退热药指征。

2、家族中尤其父母有抽搐病史的孩子，均有出现热性惊厥的可能，家长应经常观察孩子体温变化，发现发热时及时进行降温。

3、对有过热性惊厥发作史的孩子，家长更要精心护理，常备退热、止惊药物，一旦发热立即口服，以免发生抽搐。

4、最主要的预防是要增强孩子体质，按时预防接种，防止感染，就降低了发热及热性惊厥的风险。

5、在流感高发季节，家里要多通风，注意清洁卫生，避免去人流较多的地方。

                                          （文/ 儿七科  李顺芬）