老年髋部骨折该怎么办？
发表日期：2019-02-15 16:06:09；点击率：
“真是太感谢你们了！”做完髋关节手术后的九旬老人谭先生，一改摔伤时的痛苦和焦灼，对着医生激动的说：“没想到我这么大年纪还能安全挺过这一难关……”。一家人喜气洋洋，对着医生和护士竖起了大拇指。
谭老先生是今年1-2月以来麻醉科迎来的第14位65岁以上因髋部骨折需接受手术的高龄高危患者。高龄患者，合并疾病多，基础状态差，给麻醉、手术和护理都带来了相当大的困难。幸运的是，经过妥善处理这14位老人都顺利康复出院了。
老年髋部骨折重在预防
髋部骨折，是指髋关节周围的骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和髋臼骨折。骨五科贺学军主任强调：“老年人容易髋部骨折，但预防重于治疗，抗骨质疏松和预防跌倒是重中之重。”老年人肌肉力量弱，骨质疏松，敏感性、协调性都比较差，导致其容易摔倒和骨折。随着我国老龄化的进程，每年髋部骨折的人数超过100万，其中70%以上都是老年人，1年内死亡率高达8.4%~36%。
老年髋部骨折，要不要进行手术治疗呢 ？
在我们的传统观念中，老年人手术风险太高，即便发生骨折，大多数人也会选择保守治疗。但实际上，采取保守治疗的话老人康复周期会非常漫长，且常伴发肺部感染、血栓形成、褥疮等并发症，严重影响生活质量和生存率。大数据显示：98%的老年髋部骨折需要外科治疗，手术能改善患者预后，降低死亡率和减少并发症，改善术后自理能力。
因此在排除绝对禁忌症的情况下，应积极做好术前评估和准备，争取在24~72小时内进行手术治疗，并且术后早期康复训练，帮助其积极回归生活和社会。
面对高龄髋部骨折患者，麻醉医生能做些什么？
“不痛，真的不痛，无论是在术中还是在手术后，我都觉得很轻松……”对于广大患者最关心的疼痛问题，谭老先生是这么回答的。
但是麻醉医生所做的远远不止让患者“不痛”这么简单。对于高龄患者，麻醉医生会在术前根据既往病史、检查结果来综合评定重要脏器的功能状况，从而评估麻醉手术的风险性；并尽可能在手术前对患者的不良状态进行调整，以便患者能更好的耐受手术。麻醉的选择以安全、舒适为前提，根据患者的不同情况选择麻醉方式，既能保证患者安全无痛，又能帮助患者术后早期功能锻炼。
麻醉二科主任魏来介绍，马王堆院区老年髋部骨折MDT团队是一个成熟的团队，有非常多的处理经验。随着麻醉和手术技术的进步，高龄已经不再是麻醉和手术的禁忌症，麻醉医生能帮助这些多合并症的患者安全舒适的度过手术期。在加速康复（ERAS）理念的指导下，麻醉医师更多的参与患者围术期的管理，从而在患者的康复中发挥了更大的作用。
老年人髋部骨折重在预防，同时无须惧怕手术，现代医学的进步让手术医生和麻醉医生携起手来，尽量让每一个患者都顺利完成手术，快速康复，幸福生活。（麻醉二科 龚虹）
