小儿骨科第一轮爱心义诊圆满收官
肖晟主任为小朋友检查足部发育情况。
方科博士为小朋友进行下肢力线检查。
李欣博士为家属解答小朋友髋关节发育问题。
曹舒博士为小朋友检查足部力线。
李博医师给小朋友进行桡骨小头半脱位复位。
为小朋友进行足底扫描分析。
为了积极贯彻落实党的十九大报告提出的“健康中国”战略目标，为了坚持我们省级公立医院的公益责任，更好的为广大青少儿健康成长服务，造福一方百姓，2019年2月18日至2月24日，湖南省人民医院小儿骨科开展了以“关爱儿童骨骼健康”为主题的爱心义诊公益活动，针对14岁以下儿童骨骼肌肉发育过程中出现的问题进行筛查和健康宣教。
义诊期间，免挂号费，由小儿骨科博士医师团队对小朋友免费进行体格检查、足底扫描分析和表面肌电图检查等，吸引了许多家长带小朋友前来问诊和咨询。
本次义诊以脑性瘫痪、发育性髋关节脱位、马蹄内翻足、扁平足、生长痛、膝内外翻畸形、脊柱侧弯、骨折术后康复、步态不佳如内八字步态等小儿骨科常见病患儿居多。
在义诊期间，有多位因步态不佳前来就诊的患儿，其中来自邵阳的1岁10个月的小女孩琪琪让小儿骨科医护人员感到心疼。早在5个月前家属就发现琪琪行走姿态异常，呈跛行步态，考虑到琪琪刚学会走路不久，家属以为是正常步态，未予重视，也未带琪琪去医院检查。后来，琪琪跛行步态越来越严重，腰椎也明显往前凸，家属这才到医院来进行检查，X片检查显示琪琪左侧髋关节发育性脱位。
小儿骨科主任肖晟教授提醒广大家长，小朋友走路姿势异常一定要重视，早发现早治疗，干预措施越简单，效果越好。比如琪琪1岁5个月来就诊与1岁10个月来就诊，虽然只有5个月间隔，但治疗方法有很大区别，1岁5个月时琪琪的治疗方案为闭合复位+石膏固定，手术简单，创伤小，痛苦小；超过1岁6个月，骨盆截骨术是主要的治疗方式，根据琪琪髋关节脱位情况，目前暂定采用Salter骨盆截骨术，相对闭合复位术，手术难度大。
发育性髋关节脱位对儿童生长发育影响较大，是导致儿童残疾的主要疾病之一，发病率为1‰，发病左髋多于右髋，双侧多于单侧，女孩发病率是男孩的6倍左右。
发病原因：
（1）遗传因素：如遗传性韧带松弛
（2）胎位因素：胎位不正，如臀位，羊水少，女孩，第1胎，多胎
（3）产后环境因素：将婴儿双下肢固定于伸直位包裹是导致该病高发的直接原因。
临床表现：
（1）单侧脱位时，大腿、臀部以及腘窝的皮肤皱褶不对称；双侧脱位时，患儿会阴部变宽。
（2）臀部外侧明显突出，臀部变平变宽。
（3）患肢外旋，站立时更明显。
（4）双下肢不等长。
（5）单侧脱位行走呈升降式跛行，双侧脱位行走呈鸭步。
检查与诊断：
（1）体格检查：出生早期，由小儿骨科专科医生进行体检即可。
（2）B超：6个月以内婴儿。
（3）X线：6个月以上，拍骨盆正位片即可。
（4）CT检查：大龄儿童，观察脱位情况以及复位是否成功。
（5）MRI检查：判断闭合复位或切开复位后髋关节之间的对应关系。
治疗方法：主要根据患儿年龄确定，婴儿期治疗效果最佳。
（1）出生至6个月：理想的治疗时间，使用Pavlik吊带。
（2）6个月至18个月：首选闭合复位或内收肌松解+闭合复位+人类位石膏固定，定期复查。
（3）18个月至3岁：髋关节切开复位，骨盆和或股骨截骨术+髋人字石膏固定。
（4）4-7岁：需软组织松解+骨盆截骨+股骨截骨术。就诊相对已晚，无论哪种手术效果均难以尽善尽美。
（5）8岁以上：髋关节软组织与骨结构畸形均较固定，即使积极手术，也难于获得接近正常功能的髋关节。一般采用姑息手术。
小儿骨科常见病早发现早治疗：
先天性膝关节脱位：出生后
马蹄内翻足：出生后1周
发育性髋关节脱位：出生后
多指：出生后6个月
脑性瘫痪：出生后尽早康复治疗
肌性斜颈：出生后尽早康复治疗，效果不佳1岁时手术治疗
骨折：受伤后即刻，小儿骨科专科就诊
多关节挛缩：出生后尽早康复治疗
股骨头缺血坏死：出现持续腿痛、跛行症状后尽快就医
股骨头骨骺滑脱：有外伤史，出现髋关节疼痛、跛行、活动受限后立即就医
其他早发现早干预效果越佳疾病：
膝内翻、膝外翻、肘内翻、肘外翻、踝内翻、踝外翻、脊柱侧弯、肢体不等长、骨肿瘤、习惯性髌骨脱位、臀肌挛缩症、扁平足等。
湖南省人民医院小儿骨科简介：
湖南省人民医院小儿骨科是湖南省卫健委重点学科，是湖南省医学会骨科学专业委员会小儿骨科学组挂靠单位。由我省小儿骨科创始人刘宏教授创立，并由肖晟教授负责开展。目前开放病床52张，科内拥有主任医师2人，副主任医师2人，小儿骨科学专科博士7人，全科医师和技师均具有硕士以上学历。在全省具有无可比拟的超强人才优势。科室拥有步态分析室，进口小儿骨科专用电动手术工具，儿童关节镜、C 臂机等优势设备。翻译出版美国《儿童骨折》一书。每年接诊大量来自省内、外的大量小儿骨科疑难、复杂的病例，在学术上独树一帜。在小儿骨科、矫形外科方面有丰富的临床经验。特别是对于各种先天性及后天获得性畸形，对儿童及成年患者影响较大的发育性髋关节脱位、先天性膝关节脱位或髌骨脱位等疑难膝关节病变、先天性马蹄内翻足畸形；脑性瘫痪儿童的矫形治疗；儿童创伤及儿童骨关节损伤的治疗；各种儿童骨病，如骨感染、代谢性骨病、骨的良恶性肿瘤以及儿童在生长发育过程中出现的各种肢体变形和步态异常；各种肢体畸形如双下肢不等长、膝内外翻畸形等方面都有很深入的研究。
专家介绍：
刘宏
教授，主任医师，硕士生导师，现任中华医学会骨科学分会第十届委员会小儿创伤矫形学组委员；湖南省医学会骨科学专业委员小儿骨科学组组长；《临床小儿外科杂志》编委会副主任。
擅长：小儿骨科、矫形外科
肖晟
教授，主任医师，博士，硕士研究生导师，湖南省医学会骨科专业委员会小儿骨科学组副组长，曾赴德国汉堡Endo骨科医院及德国汉诺威大学附属丽帕医院学习
擅长：小儿骨科、矫形外科、足踝疾病的诊疗
李欣
副主任医师，博士。湖南省医学会骨科学专业委员会小儿骨科学组委员，曾赴美国加州大学戴维斯医学院学习
擅长：小儿骨科、小儿创伤、矫形、骨病等。如发育性髋关节脱位、复拇畸形（多指、多趾）、马蹄内翻足、肱骨髁上骨折等诊疗。
方科
副主任医师，博士。任中国中西医结合外固定学会青年委员
擅长：儿童脊柱及四肢畸形矫正、儿童创伤、脑性瘫痪、发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死、先天性膝关节脱位和髌骨脱位、复杂多并指等诊疗。
文捷
主治医师，博士，硕士研究生导师，曾赴德国汉诺威大学附属丽帕医院学习，主持省部级课题多项，发表SCI论文4篇。
擅长：儿童脊柱及四肢畸形，创伤骨折，脑性瘫痪，马蹄内翻足，扁平足及儿童各种发育异常。
近期，小儿骨科团队将进行第二轮爱心义诊活动，届时将到长沙市及周边各大社区进行义诊活动，具体详情请关注湖南省人民医院小儿骨科微信公众号、新浪微博
科室专线：0731-83928134/83928136
（小儿骨科：李范玲 杨静 张玉云）
