湖南省人民医院马王堆院区内分泌二科的护士站桌子上出现了一封手写的感谢信，一位住院的糖尿病人，在住院期间发生低血糖，因为天气炎热，出汗较多，病人没有在意，没有警惕低血糖的发生，一直到出现身体的不适才引起警觉，内分泌二科的美小护暖心的送上一个红苹果为患者迅速解决低血糖的风险，同时为患者好好宣教，怎么预防低血糖？怎么样处理低血糖等急救知识，让患者感动不已。那么广大的朋友，您知道什么是低血糖，怎么样防治低血糖的发生？低血糖发生时怎么样急救自己吗？

低血糖的概念

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

病因

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病；餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

1.空腹低血糖症

（1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

（2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

（3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

（4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

（5）胰外肿瘤。

2.餐后（反应性）低血糖症

（1）糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

（2）特发性反应性低血糖症。

（3）滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）。

（4）功能性低血糖症。

（5）2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

临床表现

低血糖临床表现呈发作性，发作时间频率随病因不同而异，与血糖水平以及血糖下降速度有关，具体可分为两类：1.交感神经兴奋：多有肌肉颤抖，心悸，出汗，饥饿感，软弱无力，紧张，焦虑，流延，面色苍白，心率加快，四肢冰冷等，老年糖尿病病人由于长期有自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋现象导致症状不明显，特别应注意观察夜间低血糖症状的发生，2.中驱神经症状：初期为精神不集中，思维和语言迟钝，头昏嗜睡，视物不清，步态不稳，后可有幻觉，躁动，易怒，性格改变，认知障碍，严重时发生抽搐昏迷，有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷，持续6小时以上的严重低血常导致永久性脑损伤。

处理

血糖在3.9 mmol/L ~4.4 mmol/L之间的患者，无症状或症状轻的患者，可补充15克的碳水化合物，休息，15分钟内监测血糖症状缓解消失，证明血糖恢复正常；血糖小于3.9 mmol/L，有明显低血糖症状患者，口服葡萄糖15克或饮用3 /4杯甜饮料，或静脉推注高渗糖水缓解低血糖症状并15分钟内监测血糖，直到症状消失，严重昏迷者应及时拨打120送医。

湖南省人民医院内分泌二科赵新兰主任提醒大家低血糖危害大，平时就要做好预防，尽量避免运动低血糖：

• 避免把胰岛素注射在运动区域。

• 避免在胰岛素作用高峰时运动（查看说明书）。

• 随身携带糖块、急救药、急救卡、便携式血糖仪等。

• 活动量大或剧烈运动时应适当调整饮食（增加额外的碳水化合物摄入）和药物，以免发生低血糖。

• 饮酒后的活动容易发生低血糖。（内分泌二科  刘岚）