慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者长期受到咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的困扰,而且症状反复发作、病情进行性加重,导致患者失去信心、情绪低落、悲观沮丧、精神高度紧张、对外界刺激易激惹;另一方面,疾病导致患者生活能力下降需要依赖家人照料,治疗疾病给家庭带来的经济负担,进一步加重了患者的心理负担和心理压力。这可能是一种心理病态,这种心理病态称为焦虑、抑郁心理障碍,是慢阻肺的常见合并症,多发生于疾病症状严重、日常活动受限、反复急性加重、家庭经济条件困难的患者。
1、慢阻肺合并焦虑、抑郁患者的表现
这些患者常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等。
2、慢阻肺合并焦虑、抑郁患者如何确诊
慢阻肺病人是否合并焦虑、抑郁心理障碍,需要根据病史、临床症状、体格检查、实验室检查、心理量表测评结果进行综合诊断,可以由呼吸科医生进行初步筛查,对疑似病人申请心理专科医生进一步明确诊断。常用的筛查量表有ZUNG自评焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)等,常用的严重程度评定量表包括汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)、Beck抑郁量表(BDI)和Beck焦虑量表(BAI)老年抑郁量表等。
3、慢阻肺合并焦虑、抑郁患者如何治疗
在规范治疗慢阻肺的基础上,加强心理疏导消除病人的心理障碍,必要时予以药物治疗和心理治疗。常用的药物有苯二氮类、三环类抗抑郁剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。心理治疗手段主要包括支持性心理治疗、解释性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、放松治疗、催眠疗法等。(呼吸三科 王李乐)