皮肤出疹子，大家的第一反应都是看皮肤科。然而，并不是所有疹子都是皮肤科的问题，有些时候也是内科方面的疾病表现在皮肤上。

一年前，32岁的易女士因无明显诱因出现颜面部及躯干部散在皮疹，前往当地医院皮肤科就诊，经治疗后未见明显好转，皮疹仍旧反复发作，后未再予以特殊治疗。近日，易女士发现皮疹较前严重，并出现血尿，遂入住湖南省人民医院马王堆院区肾内三科病房接受诊治，殊不知原来是结缔组织疾病捣鬼。

易女士入院后的检验结果显示：抗双链DNA(抗DS-DNA)阳性，抗核抗体阳性，抗SM阳性，而这三样阳性结果是自身免疫疾病最为突出的表现。为了进一步确诊,主治医生在获得患者及家属同意后为易女士进行了肾穿刺活检术。根据肾穿病理结果分析，易女士最终确诊为狼疮性肾炎（LN）IV型，即弥漫性狼疮性肾炎。

那么，什么是狼疮性肾炎？

很多人都不知道狼疮性肾炎，但知道系统性红斑狼疮。狼疮性肾炎便是系统性红斑狼疮（SLE）最为常见和严重的并发症。一共可分为I型、II型、III型、IV型、V型和VI型。肾穿刺活检不但可以为狼疮性肾炎进行病理分型，对指导治疗和判断预后也极有意义。

狼疮性肾炎好发于育龄妇女，除了有SLE的临床表现，如面部红斑、全身皮疹等以外，还会有血尿、蛋白尿和白细胞尿等表现。

目前狼疮性肾炎的免疫抑制治疗主要会使用糖皮质激素如泼尼松，也可联合使用细胞毒药物如环磷酰胺。

但是，临床上，仍有很多患者在对此病的认识上存在许多误区。误区一：我已经确诊为狼疮性肾炎了，为什么还要做肾穿刺活检术？

狼疮性肾炎分为六型，不同类型的狼疮性肾炎的治疗方案及预后都有一定的区别，所以必须通过肾穿刺活检来确定分型，再根据分型制定个性化的治疗方案，治疗也才会有效。

误区二：我已经肾脏受损了，还做肾穿岂不是伤上加伤？

肾穿刺活检是在B超引导下，通过穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织进行病理分析，是一项比较安全而有效的操作，现在临床上此项操作技术已经发展的非常成熟，只要术前术后按照护士指导的方式做，术后出现血尿、感染等并发症的几率非常低。故广大患者不必“谈虎色变”，必要时应积极配合医护人员。

误区三：激素对身体有害，拒绝使用。

总有患者十分排斥激素，一听到要用激素就坚决反对，对医护人员的任何解释都听不进去。然而，拒绝使用激素，病情不但得不到控制反而会进一步恶化，最终导致肾衰无法逆转而需要终身透析治疗。其实，合理使用这些药物一方面可以达到很好的治疗效果，另一方面也能最大程度的减少药物并发症。所以，广大患者不要对激素如此抗拒。易女士在积极配合医护治疗后，病情得到了很好的控制，皮疹已消退的差不多，只剩下一些浅色的色素沉着。易女士自己也笑着说皮肤好了，人都漂亮些了。

虽然狼疮性肾炎及时诊治效果好，但日常生活中，狼疮性肾炎患者还需要注意预防狼疮的复发和相关并发症的发生：

一、预防感染，由于大量皮质激素及免疫抑制剂的使用，LN患者容易发生感染，而感染又会诱发狼疮活动或加重病情。因此，患者外出时要注意增减衣服，防寒保暖，尽量避免去公共场所及与一些感染者接触。平时要搞好个人卫生，请洗澡，剪指甲，不要搔抓皮肤。

二、外出要避免日晒和紫外线的照射，可以使用防晒霜、遮阳伞或者遮阳帽，穿浅色长袖上衣和长裤，对阳光敏感者尤应如此。尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。

三、育龄期女性患者在病情为控制前应避免怀孕，必须妊娠时要在医生指导下进行。还应避免服用避孕药，不适用含有雌激素的药物。  

四、日常应注意低盐低脂清淡易消化饮食，食用高蛋白食物，如：鸡蛋、瘦肉、鱼类。多补充钙质，多食用富含维生素的蔬菜和水果。不应食用或少食具有增强光敏感作用的食物，如：芹菜、油菜、无花果等。

五、严格遵医嘱使用药物，不可随意增减药物或在无医嘱的情况下长期服药并定期随访。

最后，吴鹰主任提醒广大群众；若出现皮疹伴有尿液的改变：如血尿、蛋白尿等，应及时到肾内科门诊就诊，做进一步的检查。早发现，早治疗，才不会延误病情。（肾内三科  孙珍梅）