经测量，刘先生膝关节的屈曲活动仅有45°

俗话说“伤筋动骨一百天”。在绝大多数人眼里，骨折及术后的关键就是严格休息，减少活动。殊不知，在精准医疗的时代背景下，有循证医学的理论支撑，早期康复的介入对骨折术后的功能恢复有着重要意义。

湖南湘乡64岁的刘先生不幸遭遇了一场惨烈的车祸，其双下肢多处开放骨折，软组织损伤极其严重，双下肢近似毁损，同时合并失血性休克，生命垂危。刘先生伤后被紧急送至当地医院抢救，并先后进行了2次骨折固定和植皮手术。在全身情况逐渐稳定的情况下，为了使双下肢的病情得到更好的处理，遂转入湖南省人民医院创伤骨病科进一步治疗。入院后又进行了4次清创+植皮手术，清除出大量坏死软组织，但得益于围手术期的精心管控，刘先生的局部病情快速恢复，状态良好。如果说人体骨骼好似茁壮成长的树干，那么软组织就是肥沃的土壤，源源不断的为骨干提供着丰富的营养。无论骨折固定复位如何完美，没有良好的软组织功能，就如同失去土壤的树干。尽管在日常查房中医护人员多次向刘先生宣教功能训练的重要性，但在传统观念的束缚下，以及刘先生对自身病情的顾虑，他始终不愿意积极行康复训练。其膝关节周围的肌肉组织也逐渐表现出废用性萎缩的征象，而膝关节的活动度也明显丢失。医生指出，刘先生的膝关节附属结构及动力装置经治疗后恢复较好，其膝关节活动度即使稍有受限，却也近乎正常。但刘先生术后依从性不佳，不能积极的配合开展功能锻炼，导致膝关节的屈曲活动仅有45°（正常150°）。如果长期任由发展，双下肢可能出现废用性肌萎缩，其下肢各关节将逐渐僵硬，远期将严重影响患者的行走能力和生活质量。

为打破传统观念的束缚，消除刘先生的顾虑，并充分发挥两院区融合联动的优势。创伤骨病科盛斌主任带领团队在积极为刘先生处理原发疾病的同时，特意邀请康复医学科黄靓医生和张娟专科护士来科室会诊，给予刘先生专业康复指导。感受到医生的专业性，刘先生逐渐打消了往日的担忧，开始配合着进行功能锻炼。“发生这么严重的骨折和外伤，我原想着不能动才有利于恢复，没想到还是应该动一动。”刘先生表示，以后会在专业医护人员的指导下科学地进行康复锻炼，以免进一步地产生不良后果。

盛斌主任指出，许多骨折患者手术做得很好，但最后不能正常回归生活，就是没有把握好术后早期康复这一关键环节，他强调，“伤筋动骨一百天”是指恢复的时间较长，而不是绝对静养，在条件允许的情况下，术后即可进行康复锻炼，但需要在专业医护人员的指导下进行，每次锻炼要保证到位，切忌随便应付，应该科学合理，循序渐进，把握好强度、时间与频率，避免运动损伤。

  当前，ERAS快速康复的理念已深入人心，创伤骨病科全体医务人员将秉承仁心仁术的宗旨，在患者入院宣教、术前沟通、手术方案制定、术后康复指导、出院随访等方面细节化、深入化、人性化，使得患者的满意度不断提高。科室将以精湛的技术，贴心的服务，为患者的快速康复不断努力奋斗。（吴靖 秦梅兰 林艾）