人民的好干部焦裕禄书记肝疼病发作时用茶杯盖顶住肝部，久而久之被磨破的那把藤椅；《我不是药神》中身患白血病的老吕那不堪病痛时的哀嚎；临床诊疗过程中，患者和家属那句“医生，求求你帮帮我，我真的不想活活被痛死”的恳求……这些癌痛患者的痛苦经历，深深刺痛着公众的神经。据统计，目前我国癌症患病人数为429.16万人，平均每6分钟就有一人被诊断为癌症。而癌痛在癌症病程的不同时期发生率为33%～64%，其中中晚期癌症患者中高达60%～80%，超过1/3患者承受着中到重度疼痛，已经到了疼不可忍的地步。虽然遵循世界卫生组织药物三阶梯规范镇痛治疗，但仍有20%癌痛得不到有效缓解，属于难治性癌痛。

76岁的赵大爷因胰腺癌术后1年余伴有重度疼痛入住湖南省人民医院肿瘤科，由于饱受疼痛的折磨，身体状况每况愈下，日渐消瘦，服用大剂量吗啡类药物已无法减轻疼痛，并且出现乏力、便秘、头晕等药物副作用。麻醉疼痛医学中心张宇副主任医师对其进行会诊后，经进一步检查制定了手术方案，成功为赵大爷在C臂引导下施行了鞘内镇痛泵植入术。术后第一天，对赵大爷进行随访，除了切口有一些疼痛，癌痛得到很好的控制。术后第二天，赵大爷的疼痛得到80%的缓解，也能自己坐立，并能很好的与家人交流。经过三天个体化鞘内用药剂量滴定与调整，赵大爷的疼痛得到显著改善，临床疼痛评分VAS<2分。赵大爷露出了久违的微笑，同时家属也满心欢喜。

“鞘内泵植入术”是将吗啡泵注入蛛网膜下腔，是一种改善疼痛的新方法。该技术被誉为癌痛治疗的核武器，相对全身口服用药有以下显著优势：脊髓节段靶向镇痛，安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好，效果确切；靶向用药大大减少了全身用药量，进而降低了全身毒副反应，理论上口服300mg吗啡可以控制的疼痛，鞘内只需1mg；该项技术适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者，可以明显提高中晚期癌痛患者的生活质量并延长其生存周期。目前，湖南省人民医院已成功在肿瘤科、肝胆外科等多个病区以及老年科、消化内科、呼吸内科、感染科、介入科等多个科室的难治性癌痛患者中实施该项技术，均取得临床良好镇痛效果。

湖南省人民医院麻醉医学中心张宇副主任医师介绍，癌痛而我国当前癌痛治疗的现况却不甚理想，究其原因，主要是因为癌痛治疗的普及性弱、医护与民众知识储备不足、临床用药的规范性差等。但是值得庆幸的是，在经过规范的治疗后，将有80%的癌性疼痛可以得到有效的控制。因此对于癌痛的控制我们还有很长的路要走，但是只要引起足够的重视，进行规范的诊治，这将是一条充满人文关爱的希望之路。他希望多学科协作下癌痛患者的微创、靶向镇痛技术可以造福更多的癌痛患者，在提高患者生活质量的同时，为患者营造更好的状态与肿瘤抗争到底，让癌痛患者有尊严地活着乃至离去。（麻醉医学中心：张宇）