x光片上可以清楚地看到金属异物位于食道入口处。
王巍毅教授等为患者施行食道镜下异物取出术。
取出的铁钩约2×3cm大小。
纽扣、硬币、电池、笔帽、小玩具、动物骨头……这些都是常见的儿童食道异物。日前，长沙10个月大的男婴昊昊（化名）竟然吞下了衣夹子上面的铁钩，幸亏警惕的妈妈及时将他送到医院，通过内镜手术将异物取出。
随着二孩时代的到来，不少年轻妈妈独自照顾两个年幼的孩子，一不留神，就容易顾此失彼。11月11日，家住长沙县的彭女士独自带着两个年幼的孩子在家。到了做午饭时，就要6岁的女儿陪着10个月大的弟弟玩，自己去做饭。可是在厨房忙了没多久，彭女士就听见小儿子的哭闹声。赶紧出来一看，只见孩子呕吐不止，又没呕出什么东西，还自己用手去抠嘴巴。
这一系列异常举动让彭女士怀疑孩子是不是吞了什么东西进去，立即询问大女儿得知，弟弟刚才打开电视机下面的抽屉在玩。彭女士赶紧翻看抽屉里的物品，发现一个塑料衣夹被分成两半，其中的铁钩不见了踪影。彭女士怀疑铁钩被儿子吞了下去，赶紧带他来到湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科门诊就诊。王巍毅主任医师查看CT片发现，一个∪形金属异物卡在孩子的食道入口处，必须手术取出。
急诊完善各项术前检查后，王巍毅教授带领手术团队在全麻下，通过食道镜取出一个约3×2cm大小的铁钩。手术过程顺利，没有出现食道粘膜损伤和出血。术后第二天，孩子便康复出院。
“食道异物是耳鼻喉科常见急症”，王巍毅介绍，近半个月，该病房就收治食道异物患者近10例，其中多数是儿童和老年人。低龄儿童通常是好奇心作祟将异物放入口中，误吞小玩具、硬币、纽扣等，也有的是进食时不慎吞下鸡骨、鱼骨、鱼刺；老年人则是因为吞咽功能退化、缺牙等原因导致囫囵吞咽，常见的异物有鱼骨、鱼刺、假牙等。
王巍毅提醒，一旦怀疑孩子吞入异物，应按照以下方法处理：
1．当孩子吞下异物未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息表现，不用太紧张，也不要设法将异物吐出来，因为催吐易使异物误入气管而发生窒息。这时应及时到医院就诊，在排除食道异物的情况下，一般异物进入胃肠消化道后，多数都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。只要不是锋利的异物，可多给孩子吃一些富含粗纤维的食物如韭菜、芹菜等，以促进消化道的蠕动，加速异物的排出。每次患儿排便时，家长应仔细检查，直至确认异物已排出为止。在此期间，若宝宝出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤，必须立即去医院。若经过三四周仍未发现异物排出，则应及时就医。
2.孩子卡鱼刺、骨头后千万不能吞饭团、喝醋、用手指抠喉咙等，这样可能会造成骨头、鱼刺刺向更深处，甚至刺破食道，损伤颈部或胸腔大血管。应马上到医院就诊，进行咽喉和食道拍片检查，一旦发现食道异物要尽快取出。
另外要提醒的是，成年人一旦发生异物卡在食道的情况应尽早取出，这种情况下，异物刺入食道肌层无法自行进入胃肠道，如果拖延容易发生食道炎症、穿孔、纵膈感染的情况，尤其是靠近心脏主动脉的异物，可能刺破血管引起大出血，造成无法挽回的后果。
文图：梁辉 刘小白
