近日，科里来了一位60岁刘奶奶脑出血的患者，患者左侧肢体活动障碍3月余，家属慕名来到湖南省人民医院康复三科诊治。经过蔡华安主任详细检查咨询，患者不单单是有脑出血而导致肢体活动障碍方面问题，同时患者有糖尿病病史，血糖情况控制的非常不好，不稳定。原来是患者吃降糖药时间没有吃对，也没有遵医嘱按时吃药，导致血糖情况控制不好。

蔡华安主任表示，对于刘奶奶阿卡波糖这类降糖药，它是在吃第一口饭同时嚼服，老年人年级大了，记性不太好，需要我们经常为患者进行药物宣教，同时告诉患者家属记得提醒老年人按时吃药，这样患者血糖才能更好的控制。

降糖类的药物有那么多种，我们该如何吃呢？

1、双胍类药物（代表药物二甲双胍）：这类药物我们需要餐后服用，它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

2、胰岛素促泌剂（包括磺脲类和格列奈类）：a：磺脲类药物 （代表药物有格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等）：这类药物我们需要饭前30分钟服用，它主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，这类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患 者和肝、肾功能不全者；b：格列奈类药物（代表药物有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）：这类药物需要饭前15分钟内服用，它主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前15分钟内口服。

3、糖苷酶抑制剂（代表药物阿卡波糖，伏格列波糖等）：这类药物需要我们进餐时服用（在吃第一口饭同时嚼服），它主要通过延缓和减少肠道对糖的吸收，降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的患者。这类药物最常见的副作用是恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、肠鸣，肛门排气增加，应从小剂量开始，逐渐调整剂量。

4、DDP-4抑制剂（代表药物西格列汀、维格列汀、沙格列汀等）：这类药物需要我们任意固定时间服用，它主要通过抑制DDP-4对胰高血糖素样肽-1（有促进胰岛素分泌作用）的降解发挥作用。

蔡主任提醒，对于糖尿病患者需要定期监测血糖，同时需要规律运动，这有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。（康复三科 荣海艳）