术中采用“mr透明导引系统”复位脱位的骶髂关节。

手术仅几个小切口，术中出血不到20ml，术后双下肢恢复等长。

术后复查骶髂关节复位良好、骶髂螺钉和infix固定稳定。

日前，湖南省人民医院创伤骨病科与中国人民解放军总医院陈华教授团队联合成功开展湖南首例“MR术中透明导引”骨盆微创手术。

2019年12月27日，家住湖南岳阳44岁的黄女士因驶摩托车时不慎发生车祸，全身疼痛不能活动、头面部流血不止，被紧急送往当地医院。医生检查后予以伤口包扎、输血等对症治疗，并告诉其家属，女士头面部、胸部及骨盆损伤严重，出现神志不清、失血性休克，病情非常危急，需转上级医院进一步治疗。于是，黄女士当日被紧急转送到湖南省人民医院天心阁院区创伤骨病科。

入院检查发现，患者头面部多发骨折、急性颅脑损伤、双肺挫伤、骨盆多发骨折伴右侧骶髂关节脱位。经ICU及相关科室的会诊救治后，病情趋于稳定。但严重的骨盆骨折及右侧骶髂关节骨折脱位，致使其双腿无法正常活动，而且右腿较左腿缩短近3cm，于是转入岳麓山院区创伤骨病科治疗。经进一步检查影像学显示为：骨盆极不稳定的Tile C1.2型骨盆骨折，若救治不及时，可能出现终身残疾，甚至危及患者的生命。

综合黄女士的病情并经过反复研究后，盛斌主任带领的湖南省人民医院创伤救治团队与中国人民解放军总医院（301医院）陈华教授团队于2020年1月3日为黄女士进行骨盆骨折微创复位内固定手术。术中采用“MR透明导引”技术结合微创骨盆复位架，复位骨盆骨折及脱位的右侧骶髂关节，再采用微创经皮螺钉结合Infix固定骨盆前后环。即手术医生在术中借助全息影像信息，通过3D可视化屏幕显示患者的骨折块，在不切开或仅切开几个小孔的情况下拼好骨折块。这一技术的应用，使得原本需要切开近20cm甚至更长的手术切口才能复位固定好的复杂骨盆骨折，现在只需在骨盆骨折处切开几个小孔就能完成手术。

“MR术中透明导引”骨盆微创手术目前在湖南尚未见报道，在全国也只有少数大城市医院可以开展，适用于经抢救血流动力学稳定的不稳定骨盆骨折患者，以及由于骨盆骨折、周围软组织损伤而无法行骨盆骨折切开复位内固定的患者。

湖南省人民医院创伤骨病科主任盛斌介绍，复杂的骨盆骨折，手术治疗难度大，用常规的骨盆切开复位内固定手术，不仅手术创伤大、出血多、手术时间长，并发症多。采用“MR透明导引”技术实施经皮骶髂螺钉和Infix内固定术，三维可视化可明显减少术中透视，复位更加直观精准，并发症更少，愈合也更快。

科室简介：

图文：李新 周金华