张先华主任医师、贺一薇副主任医师等为敏敏做体格检查。

5岁乖乖女突然性情大变，脾气暴躁还胡言乱语，竟是脑炎惹的祸……

5岁的敏敏（化名）老家在江西，跟随父母租住在长沙县星沙镇。一直以来，聪明、懂事的她都是家人心目中的乖乖女。但最近母亲刘女士发现，敏敏左上肢无力，还性情大变，经常发脾气，胡言乱语。家人赶紧带她来到湖南省人民医院儿科门诊就诊，随即因“精神行为异常伴左上肢乏力”住进儿童神经专科(儿七科) 病房。

入院后，张先华主任医师、贺一薇副主任医师等为敏敏进行了详细的体格检查，耐心询问病史，严密观察病情变化，做好全面检查。在综合分析敏敏的临床表现和脑脊液检查、神经影像学、脑电图和特异性抗体检测等检查结果后，最终诊断为“自身免疫性脑炎”(抗NMDAR脑炎)。

自身免疫性脑炎是由人体免疫系统引起的中枢神经系统炎症性疾病，简单来说就是人体自身免疫系统出现紊乱，将自己的神经系统当成异物进行攻击，最后导致脑炎。根据不同的炎症反应和相应的临床表现，自身免疫性脑炎有不同的类型，自身免疫性脑炎患病率占所有脑炎的10%～20%，其中以抗NMDAR脑炎最为常见，约占自身免疫性脑炎的80%左右。

抗NMDAR脑炎一般儿童、青年多见，女性多于男性。这个疾病可以来得快和急，也可以在两周至数周内达高峰。有的孩子发病前可有发热和头痛等表现，后面可渐渐出现精神行为异常，有的孩子出现幻听幻视，有的孩子有性格改变，变得暴躁或有攻击性行为，如打人咬人；常常有睡眠时间的明显减少，和睡眠质量的下降；还有很多孩子可以出现反复的抽搐，记忆力变差，说话多或者不说话，有的孩子还会有手脚、面部肌肉的动作增多，这些动作孩子不能自己控制；严重的孩子还会有精神变差，嗜睡甚至昏迷；还可能出现心跳快、流口水等。

贺一薇副主任医师表示，一些自身免疫性脑炎患者以神经和精神症状起病，起病数周甚至数月之后才出现其他症状；许多患者以精神症状为首要就诊原因，常常被误诊为精神病。若不能及早明确诊断，常常会延误治疗，导致高致残率及高致死率。贺一薇强调，自身免疫性脑炎的康复是个漫长的过程，家属应配合治疗，树立战胜疾病的信心和勇气。（儿七科：余红霞）