两院合并一年，新湖南省人民医院一院三区协同发展局面形成
世界银行医疗顾问prof. gareth goodier应邀出席并发言。
北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立授课。
祝益民院长致辞。
常务副院长刘景诗主持。
院长论坛环节气氛热烈。
“录下来回去好好学。”
病人在门诊POS机上刷卡后要求退费，却因为填错银行卡号的一个数字导致退费不成功，加上碰上国庆长假，这笔退费足足延迟了半个月，病人为此怨气十足。类似这样的POS误差在医院财务工作中经常碰到，这种情况往往不是工作人员细致小心就能避免的。为此，湖南省人民医院财务部按照品管圈的要求成立“无缝圈”，对病人POS机退费流程进行改进，通过将银联POS系统与HIS系统无缝连接，实现收银一体化，使误差无所遁形。
推动品管圈实施，落实精细化管理
“随着医院规模的扩大，学科建设的快速发展，医疗服务、医疗质量、病人安全、工作流程等方面都存在一些潜在的问题。靠过去的组织构架和运作模式，很难把这么大一家医院的精细化管理落到实处，建立一种双轨管理体制就变得十分必要”，在5月19日湖南省人民医院举办的“第四届医院精细化管理高峰论坛”上，院长祝益民以“团队建设的层次管理精细化”为题，发表了对于医院精细化管理的独到见解。
他指出，通过品管圈的打造，发动一种自下而上、有广泛群众性和高度民主性、实践性的新模式，发现问题、找出原因、解决问题、巩固变成制度，让更多职工发起、参与这样的工作，可以使科室建设和管理，乃至医院的整个面貌得到非常大的改观，改变陈旧管理模式当中，思想僵化、漠不关心、墨守成规、行动迟缓、推脱责任等现象，给一线员工提供展示聪明才智、发现解决问题、自主管理的舞台。
精细化管理是科学管理的最高境界
祝益民院长表示，中国公立医院从2003年到2013年经过十年快速增长之后，目前困境尤为凸显——随着生活水平的日益提高，人民群众对医疗服务的要求越来越高，而随着药品加成的取消、医保总额预付、养老纳入社会统筹机制等政策出台，医院面临收入减少、支出增加、人才流失、管理层的理念及能力亟待提升等问题。如何提升医院的管理质量，达到最大效益，成为摆在公立医院管理者面前的重要议题。2015年国务院发布的《城市公立医院改革指导意见》中明确提出，要建立现代医院管理制度，加强医院精细化管理。在新一轮的医改进程中，要建设现代化医院就必须从经验管理过渡到科学管理，科学管理的最高境界就是精细化管理。
湖南省人民医院从2013年8月开始探索施行精细化管理，2014年成立精细化管理办公室，向上直接对院务会负责，向下监管职能部门工作完成情况。两条线同步启动：一是从上往下的精细化管理体系的建立；二是从下往上的品管圈活动的启动。经过近四年的探索实践，目前已经基本形成DNA双链条式的管理体系架构。
精细化管理让管理效益逐步凸显
“我们精细化管理的目标是培育最好的人文医院，建立区域性医学中心，成为临床研究型医院，打造三湘医疗航母”，祝益民介绍，根据医院精细化管理的要求，每个职能部门都设立了工作目标，并对目标的实现情况进行有质量的统筹，做好顶层设计和策划；同时严格质量控制，落实每个环节是否执行到位。确保所有下发的文件和制度都畅通无阻，得到很好的执行；此外，持续改进是进步和发展最重要的因素，所有的质量管理都按照方针、目标、策划、控制、保障和改进这个大循环来进行。
建立TCC全面质量管理体系，即内部培训、内部控制和内部审核。内部培训指建立员工的分层、分级培训体系，确保员工具备达到目标的能力。内部控制是指制定管控文件、严格按照管控文件执行。包括职能部门工作计划完成情况、职能部门工作目标完成情况、文件执行效果评价、第三方满意度调查、两大查房、投诉、不良事件、纠纷等、品管圈、行风监管、专项督导及“四个五文件”。内审指由医院组织进行的对医院管理体系的审核，验证组织的管理体系是否持续满足规定的要求且正常运行。
精细化管理运行三年多以来，管理效益已经逐步凸显：医院医疗质量稳步提升；打造了一支有朝气、高执行力的团队；业内影响力逐步增强。特别是2016年4月，原湖南省人民医院与原湖南省马王堆医院合并后，通过一院三区（天心阁院区、马王堆院区、岳麓山院区）模式的运行和同质化管理的施行，让医院综合实力快速增强，形成院区间优势互补、协同发展的良好局面——
实现大整合，平稳完成四个融合
1.机构融合。2016年4月初，省委组织部、省卫生计生委来院正式宣布合并，新的湖南省人民医院主要负责同志到位。5月，院领导班子全部到位并举行了挂牌仪式。6月，21个内设党政管理机构正职到位。7月，行政部门管理人员到位。10月，党群组织中层干部上岗履职并顺利完成工作交接。至此，新的湖南省人民医院正式扬帆起航。
2.队伍融合。医院本着以文化融合推进队伍融合，原马王堆医院有着50多年的历史的古汉文化体系，原湖南省人民医院有着百年历史的仁术精神。两院在组织机构融合后，对全院护士长以上干部进行 “讲道德、有品行、传播正能量”的上岗培训和拓展训练，举行医院首届运动会，增强团队合作意识。
3.业务融合。本着“传承与创新”、“交叉与整合”、“协调与协作”、“同步与同质”、“同心与同德”的原则，2016年6月启动两院区学科融合，儿科、心血管内科、骨科、泌尿外科、病理科等10个科室成为首批完成学科融合、调整的业务科室，至12月底，两院区临床医技科室基本实现学科融合全覆盖，确定了新的学科带头人和学科发展新目标。与此同时，标准化护理服务和人文医院建设同质化工作同步开展，马王堆院区50%以上护理单元标准病房建设达标，5S管理达标率90%。
4.管理融合。2016年4月，两院区统一召开周会。5月，统一规章制度，统一周表，统一网上办公系统。6月，统一在开展业务与服务两大查房。8月，统一实施精细化管理月报。11月，统一挂号平台。12月，中共湖南省人民医院第一届党委正式成立。
把握大数据，科学搭建科教平台
1.完善智慧医院建设。医院在基本完成移动互联网医院建设的基础上，重点推进智慧医院建设。搭建移动支付交易对账平台和扫码支付，每日超过3000笔，方便、快捷从根本上解决了医院患者排队次数多、排队时间长等问题。建立完善了容灾系统，保证医院业务开展的连续性。完成全院护理质量管理系统的上线和移动护理病区的试点工作。检验系统全面升级，规范了检验的流程及数据统计。异地医保并入现有的医保平台，方便患者报销。为配合全省居民健康卡受理，对应用系统、硬件系统进行改造升级，受到省卫计委好评。
2.大数据意识增强。医院拟成立“大数据管理中心”，组织了一次大数据平台建设研讨会，调研了大数据感兴趣的学科和专家，将在大数据领域进行积极探索。加强了远程会诊中心的平台建设，签约70余家远程医院，开展远程培训30余次，远程疑难病人会诊70例，病理会诊5000余例，远程影像、远程心电正在进行。
3.实现教学工作多层次。2016年，在院本科生共745人，首次招收卓越医师班和留学生班。在院培养的全日制研究生共有378人，首次招录湖南师范大学生命科学院博士生1名，实现博士招收零的突破。医院多层次的本科生教育、四证合一的研究生教育与住院医师规范化培训均取得突破性进展。成立湖南师大临床医学专业学位研究生教育指导委员会，祝益民院长兼任主任委员。
4.力推科研上台阶。2016年，医院召开第二届科技创新大会，评选十佳科技能手。院长祝益民教授获得湖南省首届优秀科技工作者。医院科研成果大幅度增长，实现历史性突破，获湖南省科技进步奖1项，湖南省医学科技奖9项；申报各类科研项目342项，科研项目立项71项，其中获得3项国家自然科学基金项目；继续医学教育项目获125项立项。成立湖南师范大学临床转化医学研究所，湖南省介入医学临床研究中心也落户医院。
发扬大协作，多方协调确保发展
1.整合资源打造医学中心。一院三区建设以“大专科小综合”和“有重点差异化”发展的思路，天心阁院区以肝胆、儿童医学中心为重点，打造国家级胸痛中心（已正式获批）；马王堆院区以老年医学、康复医学为重点，打造卒中中心（2016年10月已运行）；岳麓山院区以建设具备航空救援能力的紧急医学救援为重点，打造创伤急救中心（正在施工中）。
2.下沉资源培养医院集团。医院集团化建设分五个合作层面开展，首先是桃江和张家界两所集团医院。帮助集团分院张家界市人民医院成立介入科、乳甲外科，桃江县人民医院成立重症医学科、新生儿科等；第二层次为临床指导医院。全年新增6家县级医院为指导医院；第三层次是帮扶医院。5家县级医院及10家社区卫生服务中心确定为新一轮对口支援单位，被评为健康报颁发的全国卫生扶贫先进单位；第四层次为双向转诊单位，年转诊来院病人2601人；第五层次为远程会诊医院。
3．共享资源强化区域中心地位。医院通过“走（出）下去、请（进）上来”的方式提升医院影响力。2016年，“仁术心连心”博士专家团走进湘西自治州中医院等15家单位，进行讲座、义诊以及推广医疗新技术，全年义诊患者1750名，学术讲座43次，培训基层医务人员4580人次，疑难病例讨论80例。开展中层管理干部跟班学习8期，接受医护人员进修培训641名。通过健康教育向老百姓普及医学知识，彰显区域医疗中心地位及公益性质。“我来讲健康”活动效果好，开展进诊室、进病房、进社区、进机关、进百姓的“五进”活动102场次，共计培训2万人次，专家录制健康科普健康专题节目35次；以“第十二届关爱老年人健康周”为契机，全年走访社区、学校及机关单位100余家；牵头成立第一目击者联盟，将每年1月11日设为第一目击者日，设立急救小屋，举办“医带五”等大型宣教活动，全年开展专题培训50场，受训人员7000人，出版《第一目击者-现场救护指南》科普图书。
4．挖掘资源传播正能量。全年在各级各类媒体正面报道1200余次，其中央视报道2次（探访农村贫困白血病儿童、援非医生朱玉英成功完成塞拉利昂首例高风险子痫前期重度剖腹产手术）、人民日报1次（医护人员护送患病学子高考），卫生相关节日主题宣传40次，刊登稿件2200余篇次。精心策划“好人好医生夏立丰”的报告会与典型宣传，登上8月中国文明网好人榜，在省级、中央媒体进行集中报道，微电影《你在春天离开》在第三节中国医院微电影节被评为最佳原创MV奖。微信等自媒体推出一系列身边的感动人物。
5.提炼资源筑牢文化建设。以“两学一做”学习教育和省委巡视工作为契机，统一思想、凝心聚力。以5S管理为重点，深化“五好”人文单元建设，开展“十个十佳”的评选，以先进典型为榜样，在全院形成学习典型、宣传典型、崇尚典型、争当典型的浓厚氛围。开展了第二届“仁术之星”闪亮主播大赛。2016年9月成功举办第一届医院后勤与管理高峰论坛，激发后勤人员工作激情。
医院以精细化管理为重点，提高科学管理水平，努力做到各项工作制度化、规范化、标准化和数据化，创新管理模式，积极探索包括门诊与病房、医疗与后勤、临床与科教、内涵与外延的“四位一体”管理模式，逐步确立医院区域性医疗中心的地位。以建设全省最好人文医院为切入点。坚持对外以病人为中心，对内以员工为中心，开展一院三区建设，以学科建设、打造智慧医院、提升精细化管理水平、弘扬仁心仁术精神为重点，建立完善的质量管理体系、人才培养体系、科研教学体系、效率评价体系和国际交流体系。
当天的“第四届医院精细化管理高峰论坛”在湖南省人民医院马王堆院区举行。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立、世界银行医疗顾问Prof. Gareth Goodier、上海仁济医院院长李卫平、湖南省人民医院院长祝益民等数十位国内外知名的医院管理专家分别进行主题发言。本次论坛设置了团队精准建设、团队凝聚力、团队管理力、团队执行力、团队协作力等会场和主题。来自省内外各级医院的院长、管理人员及授课专家、嘉宾近500人参会。（文/梁辉 周瑾容 图/申勇 刘玉君）
