“我终于能一觉睡到大天亮了！”56岁的彭先生激动地感慨到。日前，湖南省人民医院疼痛科为左上肺腺癌患者彭先生实施鞘内输注系统植入术，取得了良好的镇痛效果。

家住长沙的56岁的彭先生于2019年确诊左上肺腺癌，靶向治疗后进展全身多处骨转移癌靶向联合化疗后，现多发骨转移，由最开始的口服药止痛，再到注射吗啡类止痛药，再到每日多次注射，疼痛仍没有得到很好的控制，其左肩胛部剧烈疼痛让他寝食难安，深感绝望。后经人介绍，家人带着他来湖南省人民医院疼痛科求助。疼痛科治疗组完善检查、会诊后，决定为彭先生实施鞘内输注系统植入术治疗。术后，患者的癌痛明显缓解，第二天彭先生激动的跟医生说“太感谢你们，我多久没睡一个好觉啦，今天起来精神都好了，也想吃东西了。”

疼痛科主任曹启旺介绍，鞘内输注系统植入术是疼痛医学领域所独创的一项意义非凡的新技术，电脑输注泵将只相当于口服剂量1/300的镇痛药物注入脑脊液内, 作用于脊髓的相应位点，阻断疼痛信号的传递，与口服、静脉用药等非鞘内输注相比，鞘内输注具有剂量小、起效快、副作用小、镇痛效果佳，可有效避免口服药物的恶心呕吐、便秘、嗜睡等不良反应，明显提高癌痛患者的生活质量。

目前关于鞘内输注系统植入术治疗的疾病包括两大类：

1、 癌痛：随着社会进步及经济水平的发展，癌症的发病率逐渐递增。世界卫生组织（WHO）确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南。它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAID）作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分，再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。有研究表明，阶梯止痛的应用，使75%--90%的患者得到充分的镇痛效果，但其余顽固性疼痛患者需要鞘内镇痛。鞘内镇痛可使顽固性癌性疼痛患者显著缓解疼痛程度，并可以有效减少阿片类药物的副作用如便秘、头晕等。

2、 非癌痛（顽固性慢性疼痛）：主要包括神经疾病、神经性与伤害感受器混合性疼痛，背部手术后疼痛综合症、带状疱疹后神经痛、神经根疼痛以及复杂性局灶性疼痛综合症。这些慢性顽固性疼痛，特别是在三阶梯治疗失败或不能耐受治疗后，鞘内输注治疗为患者提供了一个替代治疗选择。（疼痛科 龙婷）