湖南52岁的李女士1周前发现自己双腿轻度水肿，在当地医院诊治后，症状没有明显改善，并出现轻度胸闷、心悸的情况，到我院马王堆院区肾内三科就诊，因病情需要被收治入院。

入院时李女士血肌酐达149umol/L，血钾达8.05momol/L，心电图显示窦性心动过速，医生通过仔细询问，得知李女士这十几天来都在吃缬沙坦及螺内酯。

因为严重的高钾血症，李女士随时有心跳骤停的风险，肾内三科总住院医师田政湘查看病人后请示吴鹰主任，给予降血钾治疗，同时服用环硅酸锆钠20g，两小时后，李女士复查血钾6.8 momol/L，继续降血钾后第二天再次口服环硅酸锆钠10g，复查血钾已正常。

吴鹰主任介绍，李女士时药物引发的高钾血症，高钾血症为临床较急的电解质紊乱，需紧急治疗，因为高钾主要会影响到细胞代谢，可能会引起肌肉的损害，以及胃肠道的刺激，表现为四肢麻木、无力、食欲不振等。严重的高钾血症会影响到心肌细胞代谢，引起心跳骤停、猝死。因此，对于肾功能不全患者，如出现胸闷、心悸，四肢麻木、乏力，一定要引起高度重视，尽快医院就诊。

目前针对高钾血症，主要通过胰岛素、碳酸氢钠、利尿剂降血钾，同时钙剂稳定心肌细胞。如血钾下降不明显，可紧急进行血液透析治疗降血钾。但血液透析治疗一方面费用高，同时还需中心静脉置管建立血液透析血管通路，增加患者的痛苦。胃肠道阳离子交换剂环硅酸锆钠、聚磺苯乙烯可通过结合胃肠道中的钾而交换出其它阳离子达到降血钾的目的。配合常规降血钾药物，为高钾血症的治疗提供了另一条思路。（肾内三科    田政湘）