随着人民生活水平的不断提高，心脑血管疾病的发生率逐年升高，脑卒中的发病率居高不下。脑卒中不仅致残率高，也会给亲人、社会带来经济负担，就脑梗死来说，大多是脑动脉硬化导致，故早期控制血压、降低血脂是关键，殊不知，有一种致病诱因——房颤，对于脑梗死患者危害性更大，其致死率、致残率最高。        

一、什么叫房颤？

心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常。房颤发生时，人能感觉到心跳明显加快，可达100-200次/分，而且跳动节奏也非常不规律。常见症状有胸痛，心悸，呼吸急促，发作性头晕，晕厥及晕厥前兆等，但也有一些患者没有症状。

二、为什么房颤会诱发脑卒中？

房颤最重要的危害是中风（或称卒中），房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍。与其他原因导致的中风相比，房颤导致的中风具有“致残率高，致死率高，易复发”等特点，给患者和家庭带来巨大的痛苦。还有些患者出现心衰。   

那么房颤是怎么导致卒中的呢？简单来说，就是房颤引起血液滞留在左心耳，滞留的血液逐渐形成血栓，然后血栓从左心耳脱落到左心房，然后随血流进入动脉系统，血栓堵塞大脑的血管，引起脑梗死。据研究，在非瓣膜疾病原因的房颤患者中，左房血栓90%以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍。房颤患者发生卒中后，70%可致死或致残。

三、怎么预防房颤引发的脑卒中？

目前主要有传统的药物保守治疗和外科手术治疗以及导管射频消融微创治疗等方式。与前两种治疗方法相比，射频消融术具有微创，副作用少等优点，但房颤消融术后仍需要处理血栓管理的问题。因为即使恢复窦律后，左心耳收缩无力，仍有可能再形成血栓。该如何降低房颤脑中风的发生呢？药物抗凝（如华法林，利伐沙班，达比加群等）治疗尤为重要，有部分患者由于体质原因无法耐受抗凝药物治疗，就可选择左心耳封堵术，解决左心耳血栓脱落到左心房的风险。    

四、什么是左心耳封堵手术？

左心耳封堵术也是一种微创手术，可减少90%以上的血栓发生。通过用封堵器封堵左心耳和左心房之间的通道来控制血栓的源头，从而达到预防中风的目的。手术中在其大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精确定位后，在左心耳入口处释放一个类似草莓形状的网状膜，术后只要服用一段时间的抗凝药，不用担心长期吃药带来的副作用。另外患者还要关注日常饮食，生活作息，锻炼等，这些都有利于身心健康，能使预防中风的成效事半功倍。

五、哪些人适合做左心耳封堵手术？

医生会根据患者的年龄、房颤类型以及栓塞风险、出血风险等因素来综合判断。

简单来说，对于高龄患者，血栓风险高的， 或有过中风历史，以及不愿意长期服用抗血凝药物或抗凝药禁忌的患者，都非常适合做左心耳封堵手术。

（心内科 周金花）