血管成像检查发现患者髂动脉狭窄（绿色箭头处）。
泡脚取暖烫伤脚，导致伤口难以愈合。
姚袁晖、欧阳尚等医生为老人施行手术。
手术前后造影对比。
老人术后恢复顺利，避免了截肢的严重后果。
俗话说，“人冻腿，猪冻嘴”。冬季，不少老人因为“老寒腿”发作而采取泡脚、烤火、热水袋等措施保暖，有的人取暖不当却导致烫伤的严重后果。
随着长沙进入一年中最寒冷的季节，65岁的长沙市民喻爷爷裹得像粽子还是觉得腿冷。晚上脚冷得睡不着，只得半夜起来泡脚，总觉得水不够热，让老伴加了好几次热水才感觉好些。谁知第二天起床发现，脚上被烫出几个水泡。水泡破溃几天仍不见好转，有几处甚至已经发黑，赶紧来到湖南省人民医院介入血管外科就诊。
姚袁晖副主任医师详细询问病史后为其做了相关检查，结果出来让老人和家属都吓一跳，原来喻爷爷患了下肢动脉硬化闭塞症，俗称“老寒腿”。
“老寒腿”是因为气血不足？
“老寒腿”的医学全称是“下肢动脉硬化闭塞症”。因为人上了年纪，又伴有高血脂，下肢动脉硬化斑块在动脉内壁上逐渐形成，向血管内增生、突起。随着斑块不断扩大和继发血栓，使血管变得狭窄，血流速度减慢，血流量减少。当血管狭窄达到一定程度，就会导致管腔闭塞，供给下肢的血液不能满足需要，因因为缺血而感觉脚冷。原来，“老寒腿”不是气血不足所致，而是血管堵了。
医生得知，喻爷爷是位老烟民，每天都要抽1～2包烟。长期大量吸烟造成动脉收缩，促使肢体动脉硬化、斑块形成，导致动脉狭窄，加重肢体缺血，这也是老爷子发病的主要原因之一，加上老人患有糖尿病，“据文献报导，糖尿病患者的下肢血管病变发生率为非糖尿病的11倍”，姚袁晖表示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、血液高凝状态、血液粘性增加、高龄等都是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
“老寒腿”只是脚凉吗？
姚袁晖表示，“老寒腿”多见于中老年人，其症状的严重程度受病变进展的速度、侧支循环的多少以及个体的耐受力等多种因素影响。
患者早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状，患者通常行走一段距离后就会出现患肢疲劳、酸痛，需被迫休息一段时间才能继续行走。病变进一步发展则出现静息痛，即在患者休息时都会肢端疼痛，平卧及夜间休息时加重。最终，肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。如果不及时干预，严重者需截肢。所以说，“老寒腿”并不只是脚凉，而是一种血管疾病。
喻爷爷办理入院手术并完善相关检查后，由姚袁晖副主任医师和欧阳尚主治医师等为其施行精准的下肢动脉内膜斑块旋切手术，切除大量增生的血管内膜。术后，患者左下肢缺血症状明显改善，皮温完全恢复，经过半个月的治疗后顺利出院。
动脉硬化是全身性疾病，应整体治疗
姚袁晖介绍，下肢动脉内膜斑块旋切术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种新型介入治疗技术，手术只需运用一根导丝，将比米粒稍大的旋切刀导入患者下肢血管病变部位，在血管内膜下将斑块切除，即可达到开通闭塞血管的目的。与以往的支架植入手术相比，降低了再次狭窄的风险，是下肢动脉闭塞症的首选治疗方法。
他提醒，动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等；还应在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。一旦出现脚凉，不应盲目借助取暖器或泡脚来暖脚，以防因末梢循环不良导致烧伤、烫伤，最终酿成截肢的严重后果。（梁辉 袁静）
