7月16日傍晚，湖南溆浦5岁的女孩小洁（化名）在跷跷板旁玩耍，不慎被翘起来的跷跷板扶手撞击到腹部。很快小洁出现了腹痛，随后出现了呕吐。在辗转12小时后，孩子在凌晨被紧急转运至湖南省人民医院儿童重症医学科。

小洁入院后，儿童重症医学科立即开展诊疗工作。禁食、补液，急诊完善检查，请会诊等。孩子腹部CT提示胰腺横断伤、主胰管断裂，胰液渗入了腹腔，持续进展随时可危及生命。更为关键的是，胰腺损伤可导致组织坏死，手术难度大，更难的是如何保护孩子的胰腺功能，以防在其成长过程中出现代谢问题。

儿童重症医学科立即请肝胆外科李国光主任医师会诊，李国光主任医师团队紧急进行病情讨论，制定急诊手术方案。一切准备就绪后，手术团队为小洁进行了开腹手术，术中对创伤性坏死性胰腺炎进行清创，切除胰腺坏死部分，并进行了胰头残端封闭及胰尾部空肠R-Y吻合术。经过5个小时，手术成功，术后小洁回到儿童重症医学科，经抗感染、疼痛、营养等一系列管理，病情很快好转，腹膜炎得到控制，没有出血、腹胀等情况，肠道通畅，胰腺功能得以保留。术后不到5天，孩子已经神采奕奕，可以愉快地进食，还会开心地和医护人员聊动画片。7月31日，小洁顺利出院了。

胰腺外伤作为腹部外伤中最难处理、预后最差的疾病，需妥善处理、及时手术。儿童重症医学科余阗主任提醒，不论是骑车还是玩跷跷板，都要警惕意外伤害的发生，腹部外伤后还要警惕胰腺损伤，外力撞击造成的胰腺损伤具有隐蔽性，从表面上看可能是闭合伤，早期患者症状不明显，甚至腹部表面连撞击痕迹都没有，这使得很多人遭受外伤撞击后，忽视治疗。但其实在腹腔内部，胰腺可能已断裂了。余阗主任提醒，如腹部受到外力猛烈撞击引起剧烈疼痛，应及时就医。不能仅通过皮肤表面判断，必要时可行腹部增强CT排除胰腺损伤，以免贻误治疗。（儿童重症医学科 陈礼娥 李沙丽 曾赛珍）