不用开胸，只需导管介入，就能把因“高龄+多疾病”无法承受开胸的患者心脏二尖瓣修复好。近日，湖南省人民医院心血管内科潘宏伟教授团队联合多学科协作，通过经导管左心耳封堵术联合二尖瓣钳夹术的"一站式"介入治疗，成功救治了一名83岁合并房颤心衰、凝血功能障碍的高危患者。术后，患者恢复良好，标志着该院在结构性心脏病综合介入治疗领域的新突破，也为二尖瓣反流患者提供了新的治疗选择。

家住长沙的患者王奶奶半年来持续出现胸闷气促、阵发性呼吸困难及双下肢水肿被送到省人民医院心血管内科三病区救治。经超声检查发现，其左心房体积达常人8倍，二尖瓣重度反流形成恶性循环。由于患者心脏结构异常复杂，传统治疗方案陷入多重困境：常规扩血管药物会引发致命性低血压；房颤需抗凝治疗却因肝功能损伤面临大出血风险；而开胸手术对高龄体弱的她更是“生死考验”。

在药物无效、手术高危的情况下，医院组织多学科团队会诊后，心血管内科负责人潘宏伟主任团队最终决定采用创新性"双介入联合"策略，“一站式”解决治疗困局。通过仅3小时手术，经同一穿刺路径先后完成左心耳封堵和二尖瓣钳夹修复。术中，植入最大型号封堵器关闭血栓风险区，并用两个夹子精准修复心脏“阀门”，将二尖瓣反流量从极大量降至微量，全程出血不足50毫升。

术后次日，饱受病痛折磨半年的王奶奶首次平卧安睡。术后两天，患者恢复自主行走能力。“是心内科医护团队给了我第二次生命，太谢谢你们了！”出院时王奶奶激动地表示。

潘宏伟主任介绍，此次完成的超高龄患者结构性心脏病与心律失常联合介入治疗，是在患者严重凝血障碍下创新应用同一入路完成双介入手术，实现的精准操作。一站式介入治疗与传统分期手术相比，将手术创伤降至最低，平均住院日缩短三分之一。目前，湖南省人民医院已建立高危心脏瓣膜病多学科诊疗体系，为无法承受传统手术的合并多系统疾病高危患者提供了全新解决方案。

随着年龄增长，瓣膜不可避免地老化，通过早期发现、合理干预，可以达到健康管理的远期效果。潘宏伟提醒，60岁以上人群应每年体检做一次心脏彩超，尽可能早期发现瓣膜病变；若出现持续气短、夜间端坐呼吸、胸闷、胸痛、眼前一过性黑蒙、突然晕倒等症状，应尽早到医院就诊排查，以免延误治疗。（心血管内科三病区  文：曾磊 周妍 图：胡勇军 吴娟）