“真没想到我这么大年龄了还能做移植，而且能恢复得这么好！”，近日70岁的周嗲嗲在接受造血干细胞移植一个月后回到湖南省人民医院血液内科门诊复诊，各方面指标均显示正常，精神矍铄，回想起过去一年来的经历仍感叹不已。

2024年9月周嗲嗲因“头晕、眼部胀痛”在外院就诊，头颅CT和磁共振提示颅内占位性病变，经颅内定位穿刺活检回家后突发昏迷不醒，被家人紧急送到湖南省人民医院血液内科住院，经过李薇主任团队的积极抢救终于转危为安，术后病理回报是原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤，需进一步化疗。面对周嗲嗲年龄大，且合并高血压、糖尿病、颈主动脉瘤、主动脉瘤支架植入等多种并发症的难题，李薇主任团队精心设计个体化化疗方案，让周嗲嗲顺利度过化疗后骨髓抑制、感染、出血等各种难关，经过6个疗程的化疗后评估，周嗲嗲的淋巴瘤病灶完全消失。

按照诊疗方案，还需要进行自体造血干细胞移植以进一步提高生存率。传统观念认为70岁是移植的“安全上限”，主要因老年患者对高强度化疗/放疗的耐受性差，且器官储备功能下降，并发症风险高，何况周嗲嗲身上携带着多个“定时炸弹”，移植的风险不言而喻。“能不能做？做移植我们需要面对哪些风险？我们要如何做好应急预案？”面对这些问题，血液内科学科主任周明主任组织了科内移植讨论，细胞移植病房刘灿主任和田艳艳护士长团队为周嗲嗲制定了详细周密的移植方案和护理计划，输血科雷平主任团队全力做好用血保障，在和家属充分沟通后转入细胞移植病房接受自体移植，移植过程出现了右下肢肌间静脉血栓，严重血细胞减少、腹泻等情况，经过积极处理都得到了控制，最终在除夕前一天顺利出仓。经过一个月的休整，出院后尽管有短暂的肾功能受损，但经过调整用药也已经完全恢复正常，现在周嗲嗲已经开始在家为家人下厨了。

“这是继2023年我们完成67岁多发性骨髓瘤高龄患者自体造血干细胞移植之后的再次突破”，细胞移植病房刘灿主任介绍，“该例移植面临挑战更多，高龄加上合并症多，移植风险及难度更大，这也是对我们移植技术的考验

细胞移植病房刘灿主任表示：年龄绝非移植的限制因素，案随着老年血液病患者的增多，移植群体的年龄也将不断上升，我们一直在积极直面挑战，除了成功完成高龄自体造血干细胞移植，近年来血液内科在难治复发急性白血病挽救性移植和老年白血病异基因造血干细胞移植方面也取得了突出的成果，相信未来我们有能力服务更多的移植患者。（血液内科/细胞移植病房 刘灿 贺俊 ）