反复咳嗽半个月，辗转就医不见好转，家长原以为是普通肺炎，没想到竟是孩子腹腔内的胃、小肠等脏器“钻”进了胸腔，压迫心肺所致。近日，湖南省人民医院儿童医学中心多学科团队为一名7个月大的女婴成功实施微创手术，修补膈肌缺损，患儿术后恢复良好，于4月1日康复出院。

来自怀化的女婴依依（化名）半个月前开始反复咳嗽。家人起初以为是常见的小儿肺炎，在当地医院输液多日，症状却未见缓解，反而出现呼吸不畅、喂养困难等情况。焦急之下，家人带着孩子转至湖南省人民医院儿童医学中心就诊。

接诊后，儿童医学中心呼吸科团队通过详细询问病史和全面检查，判断依依并非普通呼吸道感染。进一步的上消化道造影和CT血管成像检查结果显示，依依的胸腔内出现了本应位于腹腔的胃、部分小肠及横结肠，确诊为先天性巨大食道裂孔疝。

据介绍，依依的膈肌缺损直径达5cm×5cm，属于IV型食管裂孔疝，也叫食管旁疝，在所有的食管裂孔疝中的发生几率只有2%~5%，较为罕见。该病因膈肌存在明显缺损，腹腔与胸腔之间形成“漏洞”，胃肠等脏器由此滑入胸腔，挤压肺部与心脏，从而引发反复咳嗽、呼吸不畅等症状。小儿外科王江副主任医师团队指出，若不及时处理，疝入胸腔的脏器持续增多，将严重影响呼吸与循环功能，一旦发生嵌顿，甚至可能导致脏器缺血坏死，危及生命。

经全面评估，王江副主任医师团队为依依制定了腹腔镜微创手术方案。术中，医生将疝入胸腔的胃肠复位回腹腔，并对膈肌缺损进行精细修补与加固，重建胸腹之间的“屏障”。手术顺利完成后，依依的咳嗽症状完全消失，呼吸与进食功能恢复正常，各项身体指标稳步好转，康复出院。

湖南省人民医院儿童医学中心小儿外科主任阎大益提醒，先天性食道裂孔疝在婴幼儿中发病率不高，症状与肺炎、支气管炎等呼吸道疾病高度相似，易被误诊。如发现孩子出现反复咳嗽、呕吐、喘息、喂养困难，经常规治疗效果不佳时，应及时排查消化道及膈肌发育问题，尽早明确病因、规范治疗，避免延误病情。（小儿外科  杨娟）