近日，我院乳甲外科一病区与胸外一科团队成功为一名20多岁的年轻女性实施了一例创新性联合手术，在不劈开胸骨、不遗留胸部疤痕的前提下，完整切除了深达第三胸椎（T3）水平的巨大胸骨后甲状腺肿。术后患者无声音嘶哑、低钙抽搐等并发症，术后第3天即顺利出院，实现了疗效与美观的双赢。

  该患者因发现双侧甲状腺肿块入院，确诊为胸骨后甲状腺肿。其右侧肿物体积巨大，下极形态宛如“鸭梨”，最深处已达T3椎体水平，主体位于胸骨后方，紧邻上腔静脉、无名静脉等胸腔内重要血管。若单纯经颈部切口操作，暴露困难、切除风险极高，传统方案往往需劈开胸骨行开胸手术。然而，患者正值芳华，对传统开胸手术方案术后胸部遗留长条疤痕表达了强烈顾虑。

  面对这一复杂病情与患者的美丽心愿，乳甲外科一病区曾杰主任团队秉持“以患者为中心”的理念，主动与患者及家属进行了多次深入沟通，并联合胸外一科迅速启动多学科诊疗模式。术前，两科室专家团队进行了深入的联合病例讨论，对肿物的三维位置、与周围组织的关系及各种手术入路的利弊进行了全面评估。最终，一个创新性的“分步走、双联合”手术方案被确定下来：先由胸外科采用单孔胸腔镜技术，在侧胸壁开一3厘米微小切口，借助高清视野精细游离胸骨后肿物与上腔静脉、无名静脉的粘连，为颈部操作打通安全通路；随后由乳甲外科经颈部常规切口，完整切除双侧甲状腺叶，并悉心保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺。

  手术过程顺畅，两团队无缝衔接。术后患者恢复迅速，术后第1天拔除胸腔闭式引流管，第3天拔除颈部引流管并出院，无任何并发症。患者对手术效果高度满意，重展笑颜。

  此次手术的成功，是我院打破学科壁垒、深度融合胸外科胸腔镜微创技术与乳甲外科甲状腺精细解剖手术的生动实践，为复杂高风险胸骨后甲状腺肿患者提供了更微创、更美观、更安全的全新治疗选择。以患者为中心、以疾病为链条的多学科协作模式，正成为提升复杂疾病诊疗水平、保障患者最大获益的必由之路。（乳甲外科一病区 喻洁）